儿科常见护理不安全因素原因分析与对策.docVIP

精品论文 参考文献 儿科常见护理不安全因素原因分析与对策 胡德玉 赵文平 张薇 王英洁 (鸡西矿业集团总医院特需病房 158100） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0281-02 儿科是接受患儿就诊，抢救治疗护理危重患儿的场所，一个特殊的工作环境。儿科病人由于患儿年龄的特殊性，患儿病情变化快，自理能力差，对周围不安全因素缺乏认识，属弱势群体；儿科护理工作繁琐,加之患儿家属对医护人员的技术要求特别高，特别是治疗效果不满意、心情急躁，容易出现纠纷。因此，提高护理质量，最大限度降低护理缺陷、减少护理差错、满足护理要求已成为护理管理的重要内容。 1、常见护理不安全因素的种类 1.1 护士责任心不强：护士不遵守操作规程，擅离职守，未及时巡视病房，或未认真巡视，未在第一时间发现病情变化，观察病情不仔细，各种处置不及时，给患儿健康带来危害，造成严重后果；治疗时不执行查对制度，或者执行查对制度不认真，走形式，导致用错药，用药量不准确而导致医疗纠纷。 1.2 护理技术因素：小儿头皮静脉血管细，管壁薄，加之回血慢，患儿不配合，穿刺难度大，并且有相当大比重的患儿营养超标，更增加了头皮静脉穿刺的难度。而家长的期望过高，增加了护士的心理压力，易致穿刺失败。同时有些护士知识老化、业务素质跟不上医学发展要求，知识面狭窄，抢救时应对能力差。 1.3 护理人力资源不足：护理人员超负荷劳动，工作压力和心理紧张度加剧，使护士身心疲惫，影响服务态度的重要因素。同时人员的不足导致护理质量降低，增加了纠纷发生的可能性。护士上班期间情绪变化，与病人缺乏沟通技巧，解释不到位，存在生、硬、顶等现象，进行难度较大的护理操作时未向家长详细告知方法，致家属的误解。为医疗护理纠纷埋下隐患。 1.4 与社会及医院环境有关。大量医疗仪器的使用，设备保养不到位导致的老化、漏电短路等现象，X线防护不当导致的人体损害和致畸。紫外线及化学消毒剂应用不当引起的刺激眼、皮肤黏膜、呼吸道等。 2、原因分析 2.1 护理管理不到位。对护士平时工作要求不严，规章制度不健全，落实不到位，护理人员缺编，人力安排不合理，医疗设备维护部到位，设备陈旧。 2.2 个人法律意识淡薄。专业思想不牢固，存在厌倦情绪，工作态度不严谨，不能正确执行医嘱并及时发现医嘱中的漏洞、问题。 2.3 环境卫生方面。基础设施不健全，如不安床卡、地面湿滑。危险物品管理不当，如开水、紫外线开关缺乏标志。 2.4 病人与社会方面。病儿不按时服药，家属及患儿擅自用药，甚至误服。擅自调节滴速，住院期间擅自外出，对医护人员无故挑剔，无理取闹及社会媒体的负面报道。 3、对策 3.1 切实强化儿科护士素质。合理编制，创造宽松的工作空间，护理管理者应明确护士职责，严格在自己的职业范畴内做好护理工作，减少因护理人员少、巡视不到位、抢救不及时造成的纠纷。 3.2 强化三基培训。三基是护理工作的基础，除护理部进行每年的操作和理论考试，科室要根据专科特点进行专项训练，如提高头皮针的穿刺成功率、常见窒息及呼吸心力衰歇的抢救，并学习相关法律知识，强化法律意识。 3.3 重视安全教育。做好病区内危险物品管理；特别是患儿安全和护理人员自身安全。将健康教育内容编制成册，下发病人，严格执行探视及陪护制度，加强巡视，陪护人员不得擅自离开患儿，防止婴幼儿坠床、烫伤等意外伤害。对病房内各种电源、仪器、氧气装置定期检查，及时维修保养。用氧气及各种仪器做好回访等安全教育，尽到告知义务。 3.4 切实做好质量控制。重视环节工作质量及终末工作质量，将各种不安全因素消灭在萌芽状态。各种操作严格执行操作规程，如输液药物的配置、穿刺血管的选择；输液速度的调整、输液顺序的安排、输液过程的巡视；输液过程中的宣教指导，输液故障的及时排除，避免药物外渗造成皮肤坏死，及时处理输液过程中的意外。严格消毒，做到垃圾严格分类，注意个人防护，减少医院感染，各流程严格按操作规程进行，治疗时一人一针，一管一止血带，做好病室的日常消毒及终末消毒。 3.5 做好护理文书书写质控。遵循客观、真实、及时、有效完整的记录原则书写护理文书，避免涂改。注意与医师的住院病历记录一致。在发生意外时留下必要的证据。如在做好宣教、请假制度的基础上家长私自带患儿离院造成的意外，应及时如实记录。护理文书的书写发挥三级质控的作用，每位护士完成每一次护理文书都应检查核对一遍???科室的质控员对每天的护理文件和出