儿童功能性便秘临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 儿童功能性便秘临床疗效观察 郭洁 　　(河南省南阳市中心医院消化内科二病区 473000) 　　【摘要】目的：观察复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿功能性便秘的临床疗效。方法：在饮食控制的前提下给予药物治疗。2岁以下低龄患儿，0.25g，tid；2－6岁患儿，0.25-0.5g，tid；6岁以上患儿，0.5g，tid。服药3d、7d、14d后观察便秘改善情况。结果：治疗3d、7d、14d后，治疗有效率分别为91.88%、96.88%、99.38%；治疗14d后比较排便时间，试验前患儿平均排便周期为(3.31plusmn;1.24)d，试验后患儿平均排便周期为(1.39plusmn;0.51)d。治疗前后相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿功能性便秘疗效明显。 　　【关键词】复方嗜酸乳杆菌片 小儿功能性便秘 排便周期 　　【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0203-01 　　儿童功能性便秘(FC)是临床常见儿童排便障碍，2-4岁为多发年龄段。FC严重影响患儿生活质量，给患儿及家长造成心理负担，故小儿FC确诊后应立即予以治疗。肠道微生态制剂复方嗜酸乳杆菌片(益君康)对小儿便秘的疗效明显。2011年6月-2013年6月，我院以复方嗜酸乳杆菌片治疗小儿功能性便秘，取得了较好的效果。报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本组160例，其中男95例，女65例，年龄最小4个月，最大7岁，平均年龄(3.1plusmn;0.5)岁，病程1-4个月，患儿均因饮食不当和生活环境、生活习惯的改变等原因出现便秘，所有患者符合罗马III标准中FC诊断标准[1]，确诊为儿童功能性便秘。排除呆小症、肛门狭窄、先天性肌无力、先天性巨结肠等病变患者。 　　1.2方法：在饮食控制的前提下给予药物治疗。饮食调节：哺乳期患儿应加强母乳喂养，饮食要添加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物；患儿饮食以流食、半流食为主；进行排便训练，养成按时排便的良好习惯。药物治疗：口服益君康(提供：通化金马药业集团股份有限公司)，2岁以下低龄患儿，0.25g，tid，碾碎药片，融于40℃以下水中饮服；2-6岁患儿，0.25-0.5g，tid，吞服；6岁以上患儿，0.5g，tid，吞服。服药3d、7d、14d后观察便秘改善情况。 　　1.3疗效标准：显效：每天排便1次，无排便费力及哭闹，大便形状为成形软便；有效：每天排便1次，排便费力改善，无明显哭闹，大便形状为成形干便；无效：排便频次与大便形状无明显改善。 　　2 结果 　　2.1给药时间与疗效的关系 　　2.2排便周期变化 治疗14d后比较排便时间，试验前患儿平均排便周期为(3.31+1.24)d，试验后患儿平均排便周期为(1.39+0.51)d。治疗前后相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3 讨论 　　本病在儿童中发病率较高，但一般不会影响儿童的正常生长发育，故往往不会引起家长及早发现与诊治[2]。导致小儿便秘的常见原因有：食物成份不适宜、饮食环境的突然改变、消化道功能障碍、肠道菌群失调等。FC治疗目的不仅是通便，还应包括恢复肠道运转，解除便秘引起的不适以及形成正常的排便规律等[3]。以往治疗FC一般采用饮食调节、排便训练、适当运动等常规疗法，对于排便特别困难者给予开塞露[4],相当一部分患者常规治疗不能达到较好的疗效，究其原因可能是患儿肠道有益菌数量不足所致。益生菌是无致病性微生物，能够调整肠道微生态环境，对人体健康起有益作用。常见益生菌有双歧杆菌、乳酸菌、酵母菌、链球菌、肠球菌、丁酸梭菌和芽孢杆菌。益生菌制剂能改善粘膜表面的微生态平衡，直接补充有益菌，抑制外籍菌生长、抑制外籍菌的侵袭，并激发机体的免疫活性[5]。张琳[6]研究发现，肠道微生物及其代谢产物能调节结肠的运动，通过其调节免疫功能、促进肠道的屏障功能、平衡小儿肠道菌群发挥最佳功效。益君康为复方嗜酸乳杆菌片，是由粪链球菌、枯草杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、中国株嗜酸乳杆菌等四种活菌研制成的新型微生态制剂，制剂可在常温下保存。复方嗜酸乳杆菌片能产生乙酸乳酸等酸性物质，可以刺激患儿肠道蠕动；能产生多种消化酶，有助于消化蛋白质、脂肪等，能缩短食物消化代谢的时间。本组治疗14d后，治疗有效率高达99.38%；治疗14d后比较排便时间，试验前患儿平均排便周期为(3.31plusmn;1.24)d，试验后患儿平均排便周期为(1.39+0.51)d。治疗前后相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。提示通过增加益生菌可以恢复肠道菌群平衡，有利于治疗小儿便秘