第六章解热镇痛抗风湿药.pptVIP

第六章 解热镇痛抗风湿药 解热镇痛抗炎药：一类具有解热、镇 痛、其中大多数具有抗炎、抗风湿 作用的药物。 解热作用：可降低发热者的体温，使病人的体温恢复正常。而对正常人的体温则没有影响。 镇痛作用：中等强度的镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。 抗炎作用：具有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 镇痛作用特点 适用于中等程度的疼痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛、月经痛等慢性钝痛，效力不及吗啡、度冷丁。 无效：创伤引起的剧痛，内脏平滑肌绞痛 无欣快现象，无呼吸抑制作用 长期使用一般不产生耐受性和依赖性 基本作用机制：抑制体内前列腺素的 生物合成 前列腺素— prostaglandin， PG 感染原和细菌内毒素等外源性致热源 机体 内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） 中枢PG的合成增加 解热镇痛药 体温调节中枢 体温升高（发热） （—） 常见的解热镇痛药物： 1）人工合成：阿司匹林、水杨酸钠、安乃近、保泰松、消炎痛等。 2）中草药：柴胡、秦艽 1）起效快；缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 2）不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等。（不能见热就退、慢性低热不宜用该类药物） 3）不是病因性治疗药（腹痛不宜用该类药物） 解热镇痛药应用注意事项： 阿司匹林（aspirin） 【体内过程】 口服吸收迅速，可通过血脑屏障、胎盘和关节腔。含量过多，可用碳酸氢钠解毒。 【作用与应用】 解热、镇痛、抗炎、抗风湿 抑制血小板聚集 其它作用：老年性痴呆 不良反应 一、胃肠道反应 1、直接刺激– 恶心，呕吐，上腹不适 2、长期使用 -- 胃黏膜损伤 （糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血） 二、水杨酸反应 剂量过大导致 中毒反应 停药；碱化尿液，加速排出 三、凝血障碍 出血倾向多见 有凝血障碍或出血倾向的病人；术前； 产前等不宜 四、过敏反应 皮疹 阿司匹林哮喘 禁用于哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者 解热镇痛作用与阿司匹林相似、抗炎作用很弱，无临床使用价值。 双氯灭痛（双氯芬酸，扶他林，奥尔芬） 抗风湿、消炎、止痛及解热，能解除关节痛和肌肉痛，有消肿作用。多为外用 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 吡罗昔康 (炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，不良反应少，患者耐受好。优点血浆半衰期长、用药量小 。