重症监护病房护理质量管理.pptVIP

河北省老年病医院 重症监护病房护理质量管理 内容 ICU护士来源 合格ICU护士素质和能力要求 ICU监护质量管理 ICU病房感染控制 ICU的管理及守则 护士是ICU的主体 每小时填写监护记录是护士的主要工作，由于病人在12小时内由一名护士包干负责，对病情非常了解，连续性好，有利于病人的护理和治疗。 一.ICU护士来源 ICU护士的筛选应是十分严格的，危重病人病情变化快， 随时有危及生命的可能，而24小时能够观察和直接得到第 一手资料的多是护士，当病情突然变化时，病人的生命在 几秒、几分钟内被挽救，常常被认为是护士的职责。这种 迅速的判断能力是以丰富的临床知识结构为基础的。 医生所得到关于病人病情发展和是否需要修正治疗方案 的信息大多来源于护士。 ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的人员之一。 二、合格ICU护士素质和能力要求 1.执行各项规章制度和护理标准的自觉性 护理是一个特殊的职业，因为护士直接服务的对象是人，而且是有病痛的人，因此，自觉执行各项工作制度和护理标准就显得非常重要。 3.各种仪器应用自如 熟练掌握各种仪器设施的性能、特点、使用方法，同时能够排除常见故障，发现问题及时处理的能力 4.突发事件应对能力 具有根据随时发生的病情变化，不失时机的作出合适的判断的能力。 5.熟练掌握各种急救技术的能力 当病人病情突然发生变化的紧急或危急时刻，护士常常是第一目击人，进行有效的紧急处置，迅速配合医生处理抢救是复苏成功的首要条件，因而，应熟练掌握常见急救技术。 6.掌握基础护理技术的能力 在护理病人中，要培养两个意识： （1）应有尊重病人的同意权、知情权的意识 （2）有保护病人隐私的意识 7.掌握与病人交流技巧的能力 护理工作要想得到病人、家属，乃至社会的认可，护士应学会与护理对象进行有效沟通的技能。 充分利用一切与病人及探视人员交流的机会，让病人及家属知道护士为什么对病人进行这些护理，它对病人的益处，在病人疾病转归过程中的作用。 8 .自学的能力 自学是增长知识的重要途径，在科学技术迅速发展，知识更新越来越快的21世纪，要想在竞争中立于不败之地，就必须不断学习，更新知识，不断提高自己的能力。 9.自我调节情绪的能力 南丁格尔指出：“护士服务的对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。”因此“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手”。 病人在疾病转归的过程中，心理变化波动起伏，其家属的情绪也随着病人的病情发生着变化，有喜有忧，护理服务对象的特殊性，决定了护士除了为患者提供常规的治疗护理外，还要付出大量的情感劳动，给病痛中的病人及家属以情感支持。 三、ICU监护质量管理 （一）护理查体： 1、意识状态、瞳孔、对光反射… 2、血压、脉搏、心电图… 3、呼吸状态、氧疗… 4、血糖、电解质结果，静脉通路输入液体、滴速、治 疗药物； 5、各种引流管、量、颜色，注意单位时间内的变化； 6、体温、药物过敏、专科护理； 7、清醒病人，了解饮食、生活习惯、心理需求，以便对病人实施整体的护理。 （二）基础监护： 1、安置心电监护，持续监测ECG 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等； 3、开放1～2条确实的静脉通路； 4、留置尿管，记录每小时尿量； 5、安置好各种引流管和其他专科 特殊治疗装置； 6、向病人介绍主管护士和医生； 向家属介绍探视时间和联系方法； 7、根据病情准备所需的各种记录单： （三）基础护理要求： 1、做好基础护理是防止各种并发症、决定总体治疗成功与否的基本条件。 2、要求所有护理表格的书写：科学性、系统性、逻辑性、内容完整，用词准确，要有可靠