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wxr1-局麻药
局部麻醉药 公元200年，我国名医华佗即“以服麻沸散，既醉无所觉”，并应用于临床手术，是祖国医学对麻醉的贡献。 1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页 根据麻醉部位不同： 局部麻醉 全身麻醉 local anaesthetics general anaesthetics 局部麻醉药（local anaesthetics局麻药）：是一类以适当的浓度应用于局部神经末梢或神经干周围的药物，本类药物能暂时、完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响。 局麻作用及作用机制 局麻作用 麻醉顺序：钝痛、锐痛、冷觉、温觉、触觉、压觉 局部麻醉药 作用机制： 阻断神经细胞膜上的电压依赖性Na+、K+通道，降低通透性，使传导阻滞，产生局麻作用 具有频率和电压依赖性 局部麻醉药的临床应用 1、表面麻醉：穿透性强，丁卡因（粘膜下神经末梢，鼻、口腔、喉、支气管、食管、生殖泌尿道） 2、浸润麻醉：利多卡因、普鲁卡因（局部的神经末梢，皮下或手术切口部位） 3、传导麻醉：利多卡因、布比卡因等（外周神经干附近，阻断神经冲动传导，该神经分布的区域） 4、蛛网膜下隙麻醉：利多卡因、丁卡因等（腰椎蛛网膜下隙，脊神经根。依次交感、感觉、运动纤维。下腹部、下肢。呼吸麻痹和血压下降） 5、硬膜外麻醉：利多卡因、布比卡因等（硬膜外腔、沿神经鞘扩散，穿过椎间孔，阻断神经根。腹部、下肢和腰部手术。和腰麻相比，剂量大。） 局部麻醉药的不良反应 1、吸收作用 ①中枢神经系统：先兴奋后抑制（中枢抑制性神经元较敏感，脱抑制；边缘系统，惊厥；可卡因欣快） ②心血管系统：主要为心脏抑制，血管扩张，血压下降（心肌兴奋性降低，收缩力减弱、传导减慢、不应期延长；小动脉扩张） 2、变态反应：以酯类（普鲁卡因）较多见，应做试敏（代谢产物对氨苯甲酸）
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