开同-饮食患者教育(修改).ppt

* 等值油脂类食品交换表供脂肪10克（坚果类含蛋白质4克）热量90千卡 实 例 患者基本病情： 男性，56岁，身高170厘米，体重55公斤，职业为会计。 诊断为慢性肾脏病，血肌酐为2.5毫克/分升，尿素氮为30毫克/分升 下面分5步制定营养治疗方案： 第一步：计算标准体重 公式：标准体重=身高值-105 如果体重在标准体重上下不超过10%即为理想体重，超过20%为肥胖，低于20%为消瘦。 该患者标准体重为170-105=65公斤， 而实际体重为55公斤，低于标准体重18%，接近消瘦。 第二步：计算每日所需总热量 公式：标准体重ⅹ每日摄入热能标准=全天所需总热量 患者职业为会计，是轻体力劳动消瘦者，每日应摄入热能标准为每公斤体重每日35千卡（见下表），该患者全天所需总热量为65公斤ⅹ每公斤体重每日35千卡=每日2275千卡。 成人慢性肾脏病患者每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 劳动（活动）强度 消瘦 理想 肥胖 轻体力劳动（如坐式工作、日常生活） 35 30 25 休息状态 30 25 20 第三步：计算每日蛋白质的摄入量 公式：每日蛋白质的摄入量=标准体重ⅹ每公斤体重每日 蛋白质摄入量 根据此患者的血肌酐和血尿素氮，其每公斤体重每日的蛋白质摄入量为0.6克，所以每日应摄入的蛋白质的标准量为65ⅹ0.6=39克；应注意其中优质蛋白质应占60-70%，约为24-28克，其余由植物蛋白提供。 第四步：按照食品交换份的原则，计算 食品交换份份数 公式：每日所需总热量/90（千卡/份）=食品交换份份数 食品交换份：将食品按照来源、性质分成四大类，每份食物所含热量均为90千卡。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似。 该患者食品交换份数为2275/90=25份 第五步：分配各种食物的比例及餐次— 快算蛋白质小窍门 该患者膳食要求2275Kcal； 39g蛋白质；25份食品交换份 1、50-70% 来源于优质蛋白 ：0.70 x 39=27.3g(肉蛋奶类) 27.3g=3-4份肉蛋奶类 (1份=7-9g蛋白质) 2、39-27.3=11.7g来自非优质蛋白( 谷类，蔬菜，水果) 8g 来自谷类=4份(1份25g提供2g蛋白质，共100g)谷类交换份 3g 来自蔬菜=1份蔬菜 (500g) 0.7g 来自水果=1个(200g)(1份=1g蛋白质) 3、以上共计10份食品交换份提供900Kcal，剩余热能1375Kcal由以下食品提供： 12份淀粉（300g）+植物油35g 第五步：分配各种食物的比例及餐次 --应用食品交换份 计算食品交换份份数：2275÷90 ＝ 25份，用食品交换份法计划食谱 全日 热能 蛋白 总量 优质 蛋白质 非优质 蛋白质 淀粉类 谷类 乳类 肉蛋类 蔬菜类 鲜果类 油脂类 2275 39g 27.3g 11.7g 12份 4份 1份 3份 1份 1份 3.5份 1 1 0 2 2 1 0.5 0.5 1 1 3 第五步：分配各种食物的比例及餐次 2275千卡、 39g蛋白质、25份食品交换份 3.5 0 2 谷薯类 肉蛋类 蔬菜类 水果 淀粉 油脂 食物类别 早 午 晚 5 1 份数 4 0 3 12 奶类 1 0 0 0 0 1 4 1.5 参考食谱举例分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物 专用主食粉／米（麦淀粉的工业产品） 成分：小麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、?麦芽糊精等。 适宜制作发面类主食 饺子／面条专用主食粉 食用方法： 1．水饺：取饺子粉，加水和成面团，和普通面粉一样包饺子，水煮。 2．蒸饺：用开水烫面，再揉入生面，像普通饺子一样煮熟。 3．锅贴：同水饺，包好后，在锅中用油煎熟。 小麦淀粉饮食的制作与应用 淀粉类食物仅含极少量蛋白质，但提供机体所需能量 使用麦淀粉制作的各类食品 使用麦淀粉制作的各类食品 食物量具 食品称 * 要了解慢性肾病，首先要了解肾脏的功能。肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。它好似人体的“废水处理车间”，把体内多余的水分和钠、钾等电解质，以及代谢产生的废物，“制”成尿液排出体外，以维持人体内环境的平衡。此外，肾脏还有重要