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普外科常用药物 周进 2015.09 抗生素 β-内酰胺类 氨基糖苷类 喹诺酮类 大环内酯类 多肽类抗生素 硝基咪唑类 四环素类 常用抗炎药物 青霉素：属于β内酰胺类抗生素，是一种繁殖期杀菌剂。临床主要用于敏感菌以及敏感病原体所致的感染。 不良反应：过敏反应、毒性反应、赫氏反应和治疗矛盾、二重感染等。 左氧氟沙星：本品适用于敏感细菌引起的上下呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、肠道感染、败血症、粒细胞减少及免疫功能低下等各种感染。 不良反应：胃肠道反应、神经系统症状、皮肤过敏反应等。 常用抗炎药物 奥硝唑：对各种厌氧菌有较强的杀菌作用，用于敏感厌氧菌所致感染及男女泌尿生殖道毛滴虫病。 不良反应：消化系统（胃部不适、胃痛等）、神经系统（头痛、眩晕、颤抖、四肢麻木等）、过敏反应（皮疹瘙痒）等。 亚胺培南/西司他丁：适用于多重耐药或产品β-酰胺酶的菌株引起的严重革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染，是产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。 不良反应：局部反应（红斑、局部疼痛和硬结血栓性静脉炎）；神经系统（肌阵挛、精神障碍等）。 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物：垂体后叶素、去甲肾上腺素、生长抑素等； 二、抗纤维蛋白溶解药物：氨甲环酸、氨甲苯酸、氨基乙酸等； 三、凝血酶：凝血酶、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等； 四、促进凝血因子活化药物：维生素K1等。 氨甲环酸 作用机制：具有抗纤维蛋白溶解作用。 适应症:用于因原发性纤维蛋白溶解过度引起的出血，包括急性、慢性、局限性或全身心的高纤溶出血。 不良反应：长期使用可能促进血栓形成；有心梗倾向者慎用。 蛇毒血凝酶 适应症：用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如手术的出血及出血性出血性疾病；也可用于预防出血，如术前用药。 不良反应：较少，偶有过敏。 质子泵抑制剂 适应症： 1.消化道溃疡及出血，GRED，卓-艾综合症、吻合口溃疡等； 2.应激状态时并发或由非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤； 3.全身麻醉或大手术后以及昏迷患者，以防止胃酸反流及吸入性肺炎。 不良反应（少见）： 1.心血管系统：可见胸痛、心悸、心动过速或过缓、血压升高等； 2.神经系统：可见头晕、头痛、衰弱、乏力、感觉异常等。 糖皮质激素作用 1.对代谢的影响：糖代谢、脂质代谢、蛋白质代谢、核酸代谢、水和电解质代谢 2.允许作用 3.抗炎作用 4.免疫抑制与抗过敏作用； 5.抗休克作用 6.抗毒作用 7.其他作用：退热作用、刺激骨髓造血、提高中枢系统兴奋性等 糖皮质激素临床应用 1.严重急性感染 2.自身免疫学疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病 3.抗休克治疗 4.血液病 5.替代治疗 6.局部应用 7.恶性肿瘤 糖皮质激素不良反应 长期使用： 1.皮质功能亢进 2.诱发加重感染 3.诱发加重溃疡 4.诱发高血压和动脉硬化 5.骨质疏松 伤口愈合延缓 6.诱发精神病和癫痫 7.抑制儿童生长发育 8.股骨头坏死 9.停药反应:肾上腺皮质萎缩或功能不全；反跳现象与停药症状 护肝药物 1.促进能量代谢类（维生素、辅酶A等） 2.必需磷脂类（多烯磷脂酰胆碱） 3.解毒保肝类（还原性谷胱甘肽等） 4.抗炎保肝类（复方甘草酸苷等） 5.利胆保肝类（丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸） 6.生物制剂、降酶药（肝细胞生长因子等） 必需磷脂类 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 适应症： 各种类型的肝病、脂肪肝、胆汁阻塞。 禁忌： 禁用于新生儿，妊娠前3个月慎用。 不良反应： 在大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 解毒保肝类 还原性谷胱甘肽（古拉定）：在多种细胞生化功能中起作用，可保护细胞免受外界刺激的损伤。 适应症：用于各种有机磷中毒，酒精中毒，药物中毒，防止放射线损害。 不良反应：偶有皮疹，对本品过敏者禁用。 抗炎保肝类 甘草酸二铵（天晴甘平）：抗炎，保护肝细胞膜。 适应症： 用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。 禁忌症： 严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭。 不良反应： 1.主要有纳差、恶心呕吐、腹胀及皮肤瘙痒等。 2.假性醛固酮症（低钾、高血压、水钠潴留、浮肿等）。 利胆保肝类 熊去氧胆酸（优思弗）：本品可促进胆汁分泌。 适应症：胆囊胆固醇结石（胆囊收缩功能正常）、胆汁淤积性肝病、胆汁反流性胃炎。 禁忌症：急性胆囊炎和胆管炎、严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用。 止痛药物分类 1.非甾体抗炎药-消炎痛栓等 2.中枢性止痛药-曲马多等 3.麻醉性止痛药-吗啡、杜冷丁等 4.解痉止痛药-阿托品、山莨菪