原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第二十一章 抗慢充血性心力衰竭药(七年制-2014)
【体内特点】 其甾核上的羟基数目与药物的 脂溶性成负相关。洋地黄毒苷一个 羟基，脂溶性高；毒 K 三个羟基， 脂溶性低；digoxin 两个羟基。 其脂溶性与体内过程的关系 ① 脂溶性 洋地黄毒苷＞地高辛＞毒 K; ② 给药方法: po → po、iv → iv; ③ 吸收率: 从大到小 (无)； ④ 蛋白结合率: 从大到小； 地高辛 (digoxin) ⑤ 肝代谢: 从大到小 (无)； ⑥ 肝肠循环: 从大到小； ⑦ 肾排泄: 从小到大； ⑧ t1/2: 从长到短。 此类药物起效快慢主要取决于血浆 蛋白结合率大小；作用持续时间主要取 决于含羟基数目多少。 在本类药中，洋地黄毒苷极性最低， po 吸收率最高，肾排泄最低， t1/2 最长。 强心苷体内过程比较 药物 吸收率% 蛋白结合率% 肝肠循环% 原形肾排出% t1/2 洋地黄毒苷 90~100 97 27 10 5~7d 地高辛 60~85 30 6.8 60~90 33~36h 毛花苷丙 20~40 5 少 90~100 33h 毒毛花苷K 2~5 5 少 90~100 12~19h 【分类】 1. 长效: 洋地黄毒苷； 其作用持久 (长效) 的原因是含 羟基数目少，肝肠循环量大，原形 被肾小管重吸收多。 2. 中效: 地高辛； 奎尼丁通过置换组织中的地高 辛，使地高辛血药浓度↑. 3. 短效: 毛花苷丙和毒 K. 【药理作用】 对心脏的选择作用 一 利尿作用 三 对神经系统的作用 二 正性肌力作用 负性频率作用 负性传导作用 对血管的作用 四 1. 正性肌力作用 (positive inotropic action) 左室内压最大上升速度 dp/dtmax 增大； 心肌最大缩短速度 Vmax 加快。 正性肌力作用的特点 ① 心肌收缩敏捷，舒 张期相对延长 ② 加强心肌收缩力的 同时，耗氧量并不增加 ③ 增加心排出量 对心脏的作用 (一) Na+-K+-ATP 酶结构模式图 α与β亚单位 注：1-8：H1-H8 螺旋段；Oua：哇巴因结合 位；ATP：ATP 结合位；P 磷酸化位； Na+ ： 胞内 Na+ 结合位； K+ ：胞外 K+ 结合位。 Voltage-sensitive slow Ca2+ channel Na+ /K+ ATPase Na+ /Ca2+ Exchange free Ca2+ Ca2+ K+ Na+ Na+ Ca2+ ATP Ca2+ K+ Na+ Na+ Ca2+ Ca2+ stores (sarcoplasmic reticulum) myofibrils ATP Ca2+ K+ Na+ Na+ Ca2+ Ca2+ K+
文档评论（0）