脂肪肝与动脉硬化.pptVIP

脂肪肝为动脉硬化的危险因素Brea A, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005;25:1045-50 方法：对40例NAFLD进行1：1配对研究，利用超声波检测脂肪肝和颈动脉硬化。 结果：脂肪肝组颈动脉粥样硬化检出率高于对照组（50% vs 25%），伴IMT显著增加。 结果：多因素分析显示年老、脂肪肝和血清铁增高为IMT增加的独立危险因素。在腰围正常者，脂肪肝组IMT仍显著高于无脂肪肝组。 结果：性别年龄调整后，IMT增高次序为无FL和无MS组无FL的MS组无MS的FL组FL+MS组。 脂肪肝与冠心病关系密切Lin YC, et al. World J Gastroenterol 2005;11:4838-42 方法：比较2088例常规体检的男性 B超脂肪肝检出率和ECG心肌缺血之间的关系，平均年龄41岁。 结果：超重、脂肪肝和冠心病检出率分别为41.4%,29.5%,17.1%。各危险因素检出率均随脂肪肝程度的加重而增高。 结果：脂肪肝组中超重者冠心病检出率显著高于无超重者（30.1%vs19.1)。与对照相比，脂肪肝+超重、脂肪肝、以及超重者冠心病的OR值分别为2.95,1.60,1.11。 日本NAFLD患者心脑血管事件增加Hamaguchi M,Third JSH NASH Conference,2004 方法：1998年健康体检的450例NAFLD以及性别年龄相配的1394名对照，随访中分3组：持续脂肪肝组C，一直无脂肪肝组N，变化组I。 指标：比较各组间心血管事件、脑血管事件、以及冠心病的发病率差异。 结果：C组危险因素检出率以及心、脑血管事件以及冠心病发生率均显著高于N组。 脂肪肝促进动脉硬化的机制 内脏性肥胖的作用 胰岛素抵抗影响 肝脏成脂性改变 肝细胞损伤的不良影响 肝细胞功能减退的作用 脂肪肝与MS关系的横断面研究范建高,等.中华内分泌代谢杂志,2005;21:337-343; J Ggastroenterol Hepatol ( in press) 方法:随机多级分层整群抽得3175例上海市成人,发现脂肪肝和MS检出率分别为22.87%和20.82%。 结果：与肥胖、内脏性肥胖相比，脂肪肝判断危险因素聚集率、特异率、阳性预测值以及归因度百分比最高。 结果：脂肪肝与代谢紊乱的关系并不完全依赖于BMI。 Influence of age on prevalence Analysis of risk factors for fatty liver Analysis of risk factors for fatty liver 脂肪肝与MS关系的队列研究 方法：对1995-96年查体B超确诊的358例脂肪肝与性别年龄相配的788例对照，逐年随访至2002年。 结果：入选时脂肪肝组各项代谢紊乱检出率均显著高于对照组，并且脂肪肝组随访中新发代谢紊乱和MS的概率显著高于对照组。 结果：去除入选时已确诊MS者剩下862例研究对象，其中脂肪肝组175例，对照组687例，随访至2001-02年。发现脂肪肝组MS检出率显著高于对照组，在去除了BMI、血脂、血糖、血压等影响后，脂肪肝仍是MS的重要危险因素，肥胖可促进脂肪肝患者MS的发生。 代谢综合征与脂肪肝 MS与脂肪肝关系密切，NAFLD是MS的组成部分，为MS累及肝脏的病理改变，IR是MS和脂肪肝的中间环节，IR为NAFLD的原发病因而非结果。 IR和代谢综合征的检出率及其严重程度：NASH合并进展性肝纤维化NASH单纯性脂肪肝对照人群。 IR既可作为初次打击又可作为二次打击参与NAFLD的发生和发展。 脂肪肝与动脉粥样硬化 主讲内容 脂肪性肝病的基本概念 脂肪性肝病的自然转归 NAFLD与动脉硬化的关系 NAFLD促进动脉硬化的机制 脂肪肝的基本概念 肝 细 胞 脂 肪 变 性 脂 肪 性 肝 病 的 病 理 谱 脂肪肝的影像学分型与分级 相关临床事件 在发达国家和地区脂肪肝呈高流行状态 与内脏性肥胖和代谢综合征关系密切 健康体检人群肝功能异常的首要原因 富裕地区慢性肝病的最常见的病因 隐源性肝硬化的重要前期病变 隐源性肝硬化肝移植后脂肪肝复发率高 中重度脂肪肝移植后极易发生原发性肝脏无功能 独立性疾病 病理学现象→影像学发现→临床综合征→独立性疾病？ 脂肪性肝病（fatty liver disease)，简称脂肪肝