Mirizzi综合征的手术要点ppt-97.pptVIP

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Mirizzi综合征的手术要点ppt-97

Mirizzi综合征的认识与手术要点（据《要点与盲点----胆道外科》相关内容整理，科内小讲座用的----by drmaple）概念：位于胆囊颈或胆囊管的结石一旦发生嵌顿，由于机械压迫和炎症波及而引起肝总管狭窄。 ? 分两型 I型：肝总管仅受压迫； II型：已形成胆囊-胆管瘘，根据结石的位置又分为两个亚型 IIa：结石位于胆囊颈部，伴胆囊-胆管瘘； IIb：结石位于胆囊管，胆囊管结构已经遭到破坏，无法分辨。术前诊断要点 PTC,PTBD,ERCP等直接胆道造影图像，或MRCP，发现肝总管受到来自于右后方的压迫。需要与胆总管结石、胆管癌、胆囊癌鉴别，可能需要CT。 ? 术前处理对发生阻塞性黄疸伴有胆管炎病例，术前应行ENBD或PTBD，以减轻黄疸和改善胆管炎。因胆管炎可使肝外胆道手术变得更为复杂，炎症消退后再择期手术是上策。