优化剂量,优化餐后血糖管理.pptx

优化剂量，优化餐后血糖管理10.0 7.84.4 L.CN.MKT.GM.12.2015.4351目录1从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0，7.8，4.42拜唐苹?100mg优化剂量，优化餐后血糖管理2015最新荟萃分析：餐后血糖对达标相关性更大研究收集11项分析评估空腹血糖和餐后血糖与标准HbA1c值相关性的荟萃分析研究敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）空腹餐后空腹餐后空腹餐后Rosediani et al. 2006817558.380.670.682.5Swetha et al. 2014747984748780Datta et al. 2014859281908995Avignon et al. 1997697385926276全部研究结果PPG具更高敏感性PPG具更高特异性PPG具更高阳性预测值Ketema and Kibret Archives of Public Health (2015) 73:432015 ADA指南更新要点：空腹血糖目标值放宽 （从3.9到4.4），而餐后血糖目标值依旧严格2015年美国糖尿病协会发布的糖尿病标准诊疗指南推荐的血糖目标值有所变化1C7.0%7.0%FPG70-130mg/dL(3.9-7.2mmol/L)80-130mg/dL(4.4-7.2mmol/L)PPG180mg/dL(10.0mmol/L)180mg/dL(10.0mmol/L)American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80.American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-S94. 2015 《中国餐后血糖管理专家共识》进一步明确餐后血糖目标值10.0 7.8针对某些特殊人群的餐后血糖控制目标进一步严格目标人群餐后血糖(mmol/L)常规目标*10严格目标**≤7.8*指一般的T2DM患者**指新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症，低血糖发生风险低的T2DM患者中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版)目录1从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0，7.8，4.42拜唐苹?100mg优化剂量，优化餐后血糖管理2014 DiaSTAGE研究：我国糖尿病患者的餐后血糖达标者仅有一半一项多中心、横断面研究，纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊2型糖尿病患者，收集患者目前的降糖治疗方案及相关的临床资料，旨在了解真实世界中我国2型糖尿病患者的口服降糖用药情况及其影响因子餐后血糖达标研究采用2013年CDS指南推荐的降糖目标值：PPG10.0mmol/L餐后血糖未达标按照最新共识，将部分患者的餐后目标值设定为7.8，达标率将更低J Diabetes. 2015 Mar;7(2):166-73.提高餐后血糖达标的路径：OAD治疗应使用至最大剂量3个月使用非胰岛素单药治疗时：如在可耐受最大剂量超过3个月治疗仍不能有效控糖达标，可联合第二种口服降糖药物，或GLP-1受体激动剂或基础胰岛素2015ADA指南Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S1-S94.拜唐苹?100mg tid：说明书推荐剂量拜唐苹?说明书中的一般推荐剂量为：起始剂量为一次50 mg，一日3次以后逐渐增加至100 mg，一日3次个别情况下，可增加至200 mg，一日3次 拜唐苹?中文说明书，修改日期2014年02月24日荟萃分析：拜唐苹?100mg降低餐后血糖显著优于50mg2项荟萃分析证实，拜唐苹?100mg在降低餐后血糖优于50mg1,2，并驱动Hb1Ac 的降低与安慰剂相比，PPG降低的平均值(mmol/L)3HbA1c 降幅(%)2P0.000011. Tong N.et al. Clin Ther.?2013:S0149-2918.2. Van de Laar FA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2005;18(2):CD003639.MARCH研究：拜唐苹? 100mg可显著降低新诊断T2DM患者餐后血糖，达标率高为期1年，多中心、开放、随机对照，前瞻性研究，入选中国新诊断2型糖尿病患者784例，随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗48周时餐后血糖控制情况24周/48周时糖化达标情况达标率(HbA1c 7 %)2h-PPG至基线值的变化（mmol/L）组间比较：P=0.0003Yang WY,et al. The Lancet Diabetes Endocrinolo