消化药理学 CYJ.ppt

;消化系统解剖图;学习内容; 第一节 治 疗 消化性溃疡与胃食管反流病的 药 物;胃溃疡的形态特征;胃酸中的H+来源于细胞内物质代谢产生的水,水解离成H+和OH-,H+依靠膜表面的H-K,ATP酶,主动转运至胃内. Cl-来源于血液,顺浓度梯度或借载体转运至壁细胞,再依靠Cl泵转运至胃内;消化性溃疡 Peptic ulcer;粘膜、粘液 局部粘膜的血流;胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease,GERD) 是由于胃内容物反流引起不适症状和并发症的一种疾病。 烧心 反流 是GERD典型症状 胃酸分泌抑制剂 胃肠促动力药;2005年诺贝尔生理学医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌-幽门螺杆菌。;幽门螺旋杆菌;消化性溃疡 Peptic ulcer;抗溃疡病药物;一、胃酸分泌抑制药--胃酸分泌调节机理;一、胃酸分泌抑制药;质子泵抑制剂药proton pump inhibitor PPI;奥美拉唑的结构特点;奥美拉唑的主要代谢途径;奥美拉唑的药动学特点;奥美拉唑作用机制;奥美拉唑 H+ 螺中间体 次磺酸 次磺酰胺 酶 二硫键 ;不可逆的质子泵抑制剂 药物与质子泵以共价键结合 ;奥美拉唑的药效学特点;【奥美拉唑临床应用】;奥美拉唑临床应用;奥美拉唑副作用;兰索拉唑 Lansoprazole;泮托拉唑 Pantoprazole;H2受体阻断药是仅次于PPI的胃酸分泌抑制药 抑制组胺、Ach和胃泌素的泌酸作用。 第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁;质子泵抑制剂与H2受体阻断剂的比较 ; M1受体阻断药;二、抗酸药Antacids ;理想的抗酸药应具备以下特点： 1. 对粘膜及溃疡面有保护收敛作用 2. 抗酸作用强、迅速、持久 3. 不产生CO2气体 4. 无便秘或腹泻作用 5. 不易吸收，无碱血症;氢氧化铝 aluminium hydroxide 铝碳酸镁 hydrotalcite;氢氧化铝 aluminum hydroxide 特点：抗酸作用强，缓慢，持久， 中和胃酸， 具有收敛、止血和引起便秘作用。 长时间应用影响磷酸吸收。 ;铝碳酸镁hydrotalcite 特点： 中和胃酸 ，作用迅速，持久。 可防止胃黏膜的损伤 。 含有铝、镁离子，相互抵消便秘和腹泻 的副作用。 ;胃粘膜屏障的组成;黏膜保护药;;前列腺素衍生物 米索前列醇(misoprostol)：;临床应用：消化性溃疡、应激性溃疡及急性 胃粘膜损伤出血;;;;抗幽门螺杆菌药;体外试验,对多种抗生素敏感。 使用单一的抗生素很难在体内根除。 联合用药:根治率达90％。 ;抗幽门螺旋杆菌药; 第二节 消化道功能调节药;一、助消化药;助消化药（digestants);助消化药（digestants);常用助消化药;二、泻药和止泻药;容积性泻药（osmotic laxatives） 口服后肠道很少吸收，增加肠容积而促进肠道推进性蠕动，产生泻下作用。 硫酸镁（magnesium sulfate） 硫酸钠（sodium sulfate） 又称盐类泻药 ;硫酸镁（magnesium sulfate）硫酸钠（sodium sulfate）;使用硫酸镁、硫酸钠时注意：中枢抑制、肾功不良者、孕妇、月经期妇女、老年、体弱者慎用。 ;接触性泻药（contact cathartics）：与肠 黏膜接触，改变肠黏膜的通透性，使电解质 和水分向肠腔扩散，使肠腔水分增加，蠕动 增强，引起泻下。 酚酞 蒽醌类 蓖麻油 ;接触性泻药（contactcathartics）;接触性泻药（contactcathartics）; 润滑性泻药（surface-active agents）; 止泻药 Antidarrheal drugs 腹泻病人的治疗应以对因治疗为主。 但对腹泻剧烈而持久的病人，可引起脱水和电解质紊乱，应适当给以止泻药物。;止泻药 Antidarrheal drugs;止泻药 Antidarrheal drugs;三、止吐药及