第31章 腹外疝.ppt

腹外疝(Hernia) 马 军 普外五病房 2014-03-04;;;;;腹外疝的概念; 病因; 病因;病理解剖;;疝的类型;⑷ 嵌顿性疝(incarerated hernia)： · 疝环小而腹内压突然增高时， 疝内容物可以强行扩张疝囊颈进入疝囊，随后因囊 颈的弹性收缩，将内容物卡住， 使其不能回复腹腔。最容易嵌额的是股疝； · 肠系膜血管静脉回流受阻，导致肠管淤血、水肿、动脉搏动尚存在。 · 嵌顿解除以后，上述病变可以恢复正常。;疝的类型;疝的类型;腹股沟疝;腹股沟的解剖;腹股沟的解剖; 2. 腹股沟管：长4—5cm；; ;腹股沟疝的发病机制;一．临床表现及诊断;;（二） 嵌顿性疝：; （三）绞窄性疝：;;（四）直疝：;（五）斜疝与直疝的鉴别：;斜疝与直疝鉴别要点;二．鉴别诊断; ;三．治疗;（二）手术治疗;1. 传统疝修补术; （1）．疝囊高位结扎术：; ; (2). 疝修补术：; ;(2). 疝修补术：;(2). ??修补术：;2.　无张力疝修补术 （tension-free hernioplasty);3. 经腹腔镜疝修补术;（三）嵌顿性、绞窄性疝处理原则：;（三）嵌顿性、绞窄性疝处理原则：;3.嵌顿性疝注意事项：;股 疝femoral hernia;定义：疝囊经股环、股管向卵园窝突出的疝。 股疝多见于中年以上的妇女，因其女性骨盆较宽广、联合肌腱和陷窝韧带较薄弱、以致股管上口宽大松驰的缘故。;股管的解剖; 病理解剖;临床表现;鉴别诊断;3．肿大淋巴结： 可在同侧下肢找到原发灶，外观呈椭圆型；股 疝半球形，嵌顿时有急性机械性梗阻。 4. 大隐静脉曲张结节样膨大： 压迫股静脉近心端可使结节样膨大增大，同时 下肢有静脉曲张。 5．髂腰部位结核性脓肿： 脓肿多为腹股沟的外侧部分、偏髂凹处且有波  动感，检查腰椎有病变。 ;治疗;思考题：