密云县中医医院2012-2014中药注射剂用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 密云县中医医院2012-2014中药注射剂用药分析 冯立芹 　　（北京市密云县中医医院 北京 101500） 　　【摘 要】目的：分析我院2012-2014年中药注射剂的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：通过从医院调取中药注射剂的用药数据，对我院中药注射剂的用药品种、金额、用药频度DDDs等进行描述性统计，分析其用药规律。结果：中药注射剂的用药金额呈现逐年增长趋势，2012-2014年中药注射剂销售金额分别占全年药品销售总金额的8.3%、8.7%、9.4%。舒血宁注射液连续3年位居DDDs排名第1位。活血化瘀类中药注射剂使用最为广泛。结论：要加强中药注射剂的监管，促进其合理使用。 　　【关键词】中药注射剂；销售金额；用药频度；用药分析 　　【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0013-02 　　中药注射剂是以中医药理论为基础而创立起来的新剂型，是传统中医药与现代制剂技术结合产生的新发明。其近年来广泛应用于临床各科室，并在我国几次疫情中发挥了重要治疗作用，WHO（世界卫生组织）对此也表示认同。我院作为县级中医医院，县区医院患者对中医药依赖度高、认可度高，所以中药注射剂使用率高于一般市区医院，现对我院近三年中药注射剂的使用情况进行分析，为其今后的合理应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　本次统计资料全部来自我院药库与信息中心，其内容主要包括我院2012-2014年间的中药注射剂的药品名称、规格、使用数量、单位以及销售金额等。 　　1.2 方法 　　采用WHO推荐的方法，即考察每种中药注射剂的药品限定日剂量（DDD）、日均费用（DDC）以及用药频度（DDDs）等，并用金额排序法与上述参考值一并进行统计分析。以最新版《新编药物学》和2010版《中国药典》中所规定的约定日剂量（DDD）为标准计算DDDs，若有文献中未收载药品，则应参考其说明书和临床使用剂量，在其治疗适应症剂量安全范围内取中间值进行计算[3]。DDDs=药品年用药总量/药品限定日剂量（DDD）；DDC=药品年销售总额/药品DDDs。以上统计分析均使用Excel 2007软件进行。 　　2 结果 　　2.1 中药注射剂的销售金额及所占比例 　　2012-2014年我院共使用了22种不同种类的中药注射剂，每年度的中药注射剂销售金额见表1。 　　 　　 　　从以上两表中可知，用药金额和DDDs排序前10位品种多为活血化瘀类中药注射剂，补益类参麦注射液和开窍类醒脑静注射液排名连年上升。其他品种中药注射剂在这两项统计中排名相对稳定。 　　3 讨论 　　从我院三年的中药注射剂用药分析结果来看，销售金额呈逐年增加趋势，品种数量稳定，表明药品销售总金额的增加的主要原因归于中药注射剂销售总金额增多。从中药注射剂类别的角度分析我们可以发现，活血化瘀类中药注射剂始终排在这三年的首位，这与我院的中医特色和用药倾向有关，我院病患大多为中老年患者，是心脑血管类疾病的高发人群。近年来临床实践表明，活血化瘀类中药注射剂疗效确切[4]，使用方便。其具有改变血液流变学、降低心肌耗氧量和改善微循环等作用，除在老年病和脑病科室使用外，其他科室也有广泛应用。其中，舒血宁注射液广泛用于治疗心脑血管疾病，具有疗效好，起效快和不良反应少等优点，因此在三年中的DDDs均位居第一。近年来随着心血管疾病的高发，舒血宁注射液也存在滥用的风险，因此，国家中医药管理局在2013对舒血宁注射液加强监管，要求对其说明书进行修订，增加警示语、不良反应、禁忌和注意事项等内容。舒血宁注射液主要功能是扩张血管、改善微循环，用于缺血性心脑血管疾病、冠心病、心绞痛、脑栓塞，脑血管痉挛等。《2009－2011年全国城镇基本医疗保险参保住院患者中药利用情况分析》显示，舒血宁注射液属于内科用药排位第一，使用费用24.93亿元，治疗疾病数量由2011年的138个增加至2012年的154个；超适应症使用发生费用12亿多元，属最被滥用的一种中药注射剂。此外喜炎平注射液主要成分为水溶性穿心莲总内酯。穿心莲性味苦寒，具清热解毒、止咳止痢、燥湿之功效，适用于热证的发热治疗，临床上用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、腹泻等，效果良好。但是在实际临床中由于抗生素监管严格，医生把该药作为抗生素的代用品。不管寒证还是热证，只要是有炎症的病历就能看到该药的影子，滥用严重。所以加强对医生用药的指导和干预，促进合理用药已经刻不容缓，同时还应加强监管，加大滥用的处罚力度，尽快扭转这种不合理的现象。 　　因此，医院的临床药学部门应该对中药注射剂的使用合理性严密监测与干预，医师应遵照卫计委《中药注射剂临床使用基本原则》并参考《临床用药???知》（2010年版）的要求