对肺炎患儿用胸部物理治疗护理的观察.docVIP

精品论文 参考文献 对肺炎患儿用胸部物理治疗护理的观察 巫玉峰(桂林市妇女儿童医院 广西桂林 541001) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0358-02 【摘要】 目的 探讨胸部物理治疗在新生儿肺炎中的应用效果。方法 将84例新生儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规治疗及吸痰，观察组在常规治疗基础上进行系统、完整地胸部物理治疗。结果 观察组住院天数较对照组短(Plt;0.05)，肺部并发症发生率较对照组低(Plt;0.05)。结论 对肺炎患儿应用胸部物理治疗可有效减少肺部并发症，促进炎症吸收，缩短患儿病程。 【关键词】胸部物理治疗 肺炎 新生儿 我院新生儿科从2010年开始采用胸部物理治疗辅助治疗新生儿肺炎，主要采用扣击/震动体位引流的方式，取得了满意的效果，现将结果报告如下： 1 对象和方法 1.1对2010年1月～2012年6月在我院新生儿科住院的新生儿肺炎84例，体重﹥2500克，其年龄是出生至30天，其中男孩53例，女孩31例，入院诊断均为单纯的新生儿肺炎。按入院的先后顺序分成两组，先入院者为对照组，后入院为实验组，每组为42例，其中每组的轻症肺炎30例，重症肺炎12例。两组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。实验组加用胸部物理治疗辅助治疗以做观察对比。 1.2新生儿入院后即对新生儿的基本情况进行常规评估并记录。 1.3对照组遵医嘱使用抗菌素静脉输入，根据新生儿体重输入液体总量，并给予物化吸入，吸痰，加用口服药，由护士进行常规护理；实验组在常规治疗上加用胸部物理治疗，每日2次，每次10分钟，且每天对新生儿的病情进行评估，密切观察病情变化。 2 结果 2.1两组新生儿肺炎的病情转归比较，见下表。 表 新生儿肺炎的病情转归比较 2.2体位引流 利用重力和气流将分泌物排出非常重要，可让病变肺叶垂直引流至主支气管，根据病变位置不同，分别采取左侧、右侧、仰卧及俯卧位，每2小时变换1次体位［1］。 2.3叩击 患儿穿员层单衣，保持头低位100～150，选用合适叩击器，对体重较小的患儿操作者采用中指抬起叠放于并拢的示指和无名指上成杯状进行叩击。叩击顺序由肺叶下部向上，由外侧内向，以手腕力量叩击患儿背部，叩击频率100～200次/分，叩击时间持续5分钟左右，避免拍打脊柱、胸骨肋弓缘［2］。 2.4震颤 操作者绷紧手臂，手掌紧贴患儿胸壁，在呼气阶段进行，向下震动手臂并持续整个呼气期，每次操作重复6～7个周期，低出生体重儿仅用几个手指即可，遇到咳嗽暂停，避免在肋弓缘处震颤。 2.5有效咳嗽 可用吸痰管刺激引发咳嗽，震颤及叩击也可促进有效咳嗽。必要时用示指轻压胸骨上凹引发咳嗽，若有陪人在时进行此项操作，需解释目的后方可执行。 2.6湿化雾化 患儿痰液黏稠给予糜蛋白酶或生理盐水交替雾化吸入治疗。每次5分钟，每4小时/次，雾化完毕给予胸部叩击和吸痰。 2.7吸痰 利用负压将气道分泌物吸出，以达到清理气道，改善通气和氧合的功能。新生儿吸引负压为60～100mmHg (1mmHg=0.133KPa)。 吸痰时严格无菌技术操作，注意痰液的量、性质并记录，必要时做细菌培养。 2.8通过比较显示：实验组因痰液排出快，所以住院天数明显缩短，治愈快，效果好。实验组采用了胸部物理治疗明显优于对照组。 3 讨论 新生儿肺炎可分为吸入性肺炎与感染性肺炎，后者又可分为出生前感染和出生后感染，出生前感染是母亲在妊娠期间患病，病原体通过胎盘屏障至胎儿循环而达胎儿肺部；出生后感染大多与呼吸道感染患者密切接触后被感染或在复杂的抢救过程中所用器械消毒不严或不注意无菌操作而导致的医源性感染，住院的治疗方法是：①头罩给氧，改善患儿因呼吸急促引起的缺氧。②使用抗生素，以达到治疗目的。③湿化呼吸道，物化吸入使痰液粘稠度降低，易于排出。④注意保暖，防止再次受凉。⑤对鼻塞严重伴咳嗽的患儿，其脸偏向一侧，抬高胸头部15度，并采用少量多次喂养。 胸部物理治疗扣击/震动体位引流，可帮助患儿排出痰液对感染性肺炎效果好，通过胸部扣击，从肺部到气管-支气管，有节奏的震动使肌肉收缩帮助痰液排出，与抗生素有协同作用能使症状缓解，病症消除快。 传统的治疗方法只有湿化呼吸道，虽使痰液粘稠度降低，但不能使痰液排出，易聚集在支气管刺激患儿咽喉产生咳嗽