小儿输液期间出现热性惊厥的处理与预防.docVIP

精品论文 参考文献 小儿输液期间出现热性惊厥的处理与预防 高珊 庄燕娟 　　（福建省福州儿童医院 福建 福州 350005） 　　【摘要】 热性惊厥小儿时期最常见的惊厥性疾病，在门诊输液前做好家属健康宣教。输液过程中，护士要加强输液巡视，发现热性惊厥及时给于抢救处理。保证患儿生命的安全。 　　【关键词】 小儿：热性惊厥 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0327-01 　　热性惊厥是指婴幼儿体温升高所诱发的惊厥，诊断时排除颅内感染、中毒、外伤、代谢紊乱等疾病且既往无非热性惊厥病史[1]。是小儿时期最常见的惊厥性疾病，首次发作年龄6个月至3岁之间，平均18～22月。典型热性惊厥表现体温骤然升高ge;39℃。70%以上与上呼吸道感染有关。多数呈强直-阵挛性发作，少数也有其他发作形式，如肌阵等。持续数秒至10分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。患儿在今后发热时再次或多次热性惊厥发作，大多数患儿再次发作发生在首次发作后1年内。 　　1.临床资料 　　2014年1～12月在门诊输液过程中有7列患儿出现热性惊厥.其中男6例、女1例。年龄12个月至5岁。诊断：上呼吸道感染4例、急性感染2例、支气管1例。在门诊输液过程中，患儿突然出现神志不清、面色青紫，牙关紧闭、口吐白沫、双眼凝视、斜视或上翻，面部、四肢肌肉呈强直性或痉挛行抽搐，体温38.5～40.2℃。 　　2.热性惊厥时的处理 　　2.1 防止窒息 　　抽搐时患儿去枕平卧，立即解开领扣，腰带，头偏向一侧，按压鼻与上唇间的人中穴位，用压舌板包裹纱布放在上下齿之间，以防舌及口唇咬伤。若患儿牙关紧闭，勿强行撬开，以免损伤牙齿。保持呼吸道通畅，及时吸出鼻腔，口腔分泌物及痰液，防误吸窒息。 　　2.2 氧气吸入 　　改善脑组织缺氧，减轻脑水肿。鼻导管给氧1～2升/分，面罩给氧2～3L/min。 　　2.3 遵医嘱给予止惊药物治疗 　　如地西泮为惊厥首选药物，其作用发挥快（大多数在1～2分钟内止惊），较安全，剂量按每次0.1～0.3mg/kg缓慢静脉注射，半小时后可重复一次[2]。 笨巴比妥钠肌注每次5～10mg/kg，还可用10%的水合氯醛溶液保留灌肠，每次0.5ml/kg。一次最大剂量不超过10ml。并观察药物疗效。 　　2.4 给予药物或物理降温，当患儿高热时易增大耗氧量，从而加重惊厥，导致恶性循环，故应立即给予降温[3]。如：口服布洛芬混悬液等退热药，如体温再次升高，可重复使用退热药，但须间隔4～6小时，1日不超过4次为宜.肌注安痛定，降温贴、冰枕，酒精擦浴等降温方法，监测体温变化，半小时测一次体温，至体温降至38度以下。 　　2.5 密切观察患儿病情变化 　　密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、瞳孔大小，观察抽搐部位、持续时间、间隔时间、次数、伴随症状、尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况，并做好详细记录。 　　2.6 注意安全 　　保持环境安静，减少不必要刺激避免再次抽搐。专人守护、放置床挡，防止坠床。 　　3.预防 　　3.1 输液前做好家属宣教工作，有的家长缺乏医学知识，误认为输液中液体有退热作用，患儿发热，体温ge;38.5度以上也不给予退热药物;有的家长误认为越是发热越是要把小孩用衣被包裹的越紧，以为捂出汗来就可以退热。因此，输液前护士要做好家属的解释，沟通工作，一旦发现患儿体温在ge;38.5度，先让家属松开患儿衣被有利于体表散热，嘱家属遵医嘱给予小孩口服退热药物或给予25%～35%酒精或温水擦浴，冰枕，也可用冷毛巾放置于前额，腋窝，腹股沟等处物理降温，促使体温下降。以防在输液过程中患儿体温突然升高引起抽搐。 　　3.2 在输液过程中，护士要加强输液巡视，密切观察患儿病情及体温变化，及时给予相应处理。 　　3.3 对患儿家属的健康教育 　　此项主要针对患儿家属，患儿输液前可对患儿家属进行口头语言教育，此方式属于健康教育中比较容易掌握的，护理人员和家属进行沟通时，抓住其所关心的问题，并给予引导，重视家属心理状况，避免家属心理存在恐慌、不安等不良情绪。同时，可采用图片、文字教育方式，可将疾病相关病因、治疗方式、治疗作用、护理方法，降温方式等按照此状况向患儿家属进行宣导。也可制作成小视频，播放给患儿家属看，吸引患儿家属的学习兴趣。护理人员也可对患儿家属进行示范性教育，演示患儿出现惊厥时的急救技巧，如按压合谷穴、人中等，保持呼吸道畅通，可让家长进行模仿学习，通过模仿学习，使患儿家属掌握此疾病相关的急救技术和病情观察方式等等，以此来提高患儿家属对此疾病认识和了解，避免患儿家属在患儿输液期间出现焦虑、担忧等情绪，提高对治??的信心，以免患儿受家属