失禁相关性皮炎的预防及护理研究新进展-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药２０１６年９月第 １８卷第５期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．５，Ｓｅｐ． ２０１６ ·５２７ · ·综　 　 述 · 失禁相关性皮炎的预防及护理研究新进展 李惠俊，李亚兰，曾为娟，朱美玲，王丹敏 综述，李　 健 审校 　 　 ［摘要］　 失禁相关性皮炎（ＩＡＤ）是因排便失禁引起的皮肤损害。 文中综述了ＩＡＤ 的定义、流行病学、风险因素、严重程 度评估、预防和护理进展，旨在为护理人员进行 ＩＡＤ预防及护理时提供依据 　 　 ［关键词］　 皮炎；大便失禁；尿失禁；预防；护理 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ４７３．６　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 ｄｏｉ：１０．３９６９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２７１Ｘ．２０１６．０５．０２３　 　 　 失禁相关性皮炎 （ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｄｅｒ⁃ ４．７％的患者尿失禁和大便失禁均有，而在全部失禁 ｍａｔｉｔｉｓ，ＩＡＤ）是排便失禁引起的并发症，是失禁患 ［９］ ［１０］ 患者中２７％患者有 ＩＡＤ 。Ｂｌｉｓｓ等 对３４０５例长 ［１］ 者常见的问题 。 因肛周和会阴部经常受尿渍及 期住院患者进行调查，结果显示 ７３％伴有失禁，５． 粪便的不良刺激而引起，出现瘙痒及不适感，甚至 ７％有ＩＡＤ。 另外，还有研究指出ＩＡＤ 的患病率因不 ［２］ 造成皮肤破溃及感染等并发症 。 不仅给患者带 同的研究变化幅度在５．６％～５０％；对不同的环境及 来痛苦，增加经济负担，同时还给临床护理带来困 ［１１］ 人群的研究发病率变化幅度在３．４％～２５％ 。 惑，加重护理人员的工作量。 本文对 ＩＡＤ 的相关因 １．２．２　 国内流行病学研究现状　 国内研究较少，３Ｍ 素及护理进行综述，旨在为护理人员进行 ＩＡＤ预防 公司做过这方面的调查，涉及科室有：ＩＣＵ、老年科、 及护理时提供依据。 神经内外科。 调查结果显示，ＩＣＵ有 ８６．７％的患者 发生皮肤问题，老年科及神经内外科也有５５．０％的 １　 ＩＡＤ 的定义及流行病学 ［１２］ 患者因排便失禁发生皮肤问题 。 １．１　 ＩＡＤ 的定义　 ＩＡＤ 是潮湿相关性皮肤损伤 ２　 ＩＡＤ 的风险因素 （ｍｏｉｓｔｕｒｅ⁃ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｓｋｉｎ ｄａｍａｇｅ，ＭＡＳＤ）中的一种， 是由于皮肤暴露于大小便中而引起的刺激性皮 ２．１　 ＩＡＤ发生的原因　 主要原因是排便失禁时，粪 ［３］ 炎 。 ＩＡＤ主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股 便中的酵素会更加活跃，对皮肤更具有破坏性。 排 沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后 便完全失禁时不仅导致皮肤表面的弱酸性环境遭 ［３］ 部 。 其主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至 到破坏，同时由于粪便中的消化酶更易附着于皮肤 皮肤剥脱，外观皮损部位性状不规则，边缘模糊，伴 且活性增加，对皮肤的化学性刺激更加强烈，因此 ［４⁃５］ ［１３］ 或