NCPAP治疗新生儿呼吸暂停68例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 NCPAP治疗新生儿呼吸暂停68例疗效观察 颜夏琳 黄晓春 雷国锋 (福建省泉州市儿童医院NICU 福建泉州 362000) 【摘要】目的 观察NCPAP治疗新生儿呼吸暂停新生儿的疗效。方法 将68例呼吸暂停新生儿分为对照组和治疗组。对照组予常规输液改善心功能，纠正酸中毒、控制感染和常规氧疗；治疗组在此基础上，应用NCPAP氧疗。观察两组住院天数、用氧天数、治愈率进行比较。结果 治疗组和对照组在性别、胎龄、出生体重、发病日龄、方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗组用氧天数、住院天数明显小于对照组，治愈率明显高于对照组，两组比较具有显著性差异(P lt;0.05)。结论 NCPAP治疗能明显新生儿呼吸暂停患儿缩短用氧时间、住院天数，提高治愈率，减少病死率。 【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）36-0183-01 新生儿呼吸暂停是新生儿尤其早产儿危重症之一。2007年10月～2008年12月，我们应用鼻塞式气道气压通气(nCPAP)辅助治疗呼吸暂停患儿68例，取得了良好疗效。 临床资料 NRDS患儿68例，男38例，女30例；胎龄32-42周；体重1.1～4.5kg；均符合金汉珍《实用新生儿学》第3版新生儿呼吸暂停的诊断标准[1]。所有患儿随机分为治疗组和对照组各34例，均于生后出现呼吸暂停症状。两组性别、年龄、体质量及发作时年龄无统计学差异。 方法 两组均行常规输液改善心功能，纠正酸中毒、控制感染。在此基础上予nCPAP治疗：呼吸末压力4—6cm H2O，氧流量6-8L／min，吸入氧浓度根据病情调整为21％～40％。CPAP压力逐渐降至2～3 cmH2O、吸入氧浓度降至21％时如患儿呼吸平稳，肤色红润，改为头罩吸氧或者鼻导管吸氧2h，最后完全停止吸氧。对照组行头罩吸氧5～6 L/min。观察两组并发症(肺炎、心功能不全、坏死性肠炎)发生率，氧疗时间、呼吸浓度及住院时间。采用SPSS 13.0统计软件处理数据，组内比较用t检验，组间采用比较 X2检验。 结果 1.治疗与对照组在性别、胎龄、发病日龄等方面比较.差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。 表1 治疗组与对照组临床资料比较 病例数 性别比 胎龄 出生体重 发病日龄 组别 n (男/女) (w,x-plusmn;s) (g,x-plusmn;s) (d,x-plusmn;s) 治疗组 34 18/16 36.1plusmn;3.8 2514.4plusmn;118.6 1.9plusmn;2.7 对照组 34 20/14 36.9plusmn;5.3 2698.2plusmn;127.1 2.2plusmn;3.2 2. 两组氧疗时间、住院时间及治愈率比较（见表3）。 表3 两组患儿住院天数、用氧天数和转归情况比较 组别 住院天数 用氧天数 治愈率 治疗组 21plusmn;3.1 10.2plusmn;5.3 84.6%(22/26） 对照组 43plusmn;5.7 18.7plusmn;7.6 42.3%(11/26) 讨论 新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率高。根据国内资料，约40%-50%早产儿在新生儿期出现周期性呼吸。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增。据国外今年报道，呼吸暂停在早产儿发病率为23%，在极低出生体重儿为49%，在住院新生儿中发病率为61%[2]。NCPAP治疗可有效改善呼吸暂停患儿的通气和换气状况，使肺泡保持持续正压，防治肺泡塌陷，增大弥散面积，提高动脉血氧分压并能减少呼吸作功和能量消耗，防治或者延缓呼吸肌疲劳，同时保持呼吸道持续正压，可有效防治上呼吸道塌陷并能增加呼吸运动的驱动，减少呼吸暂停的发生。 ???研究结果显示，治疗组氧疗时间及住院天数均少于对照组，同时因及时改善呼吸功能，纠正低氧血症，减少了并发症发生，缩短了恢复出生体重的时间，为提高新生儿期后患儿的生命质量奠定了基础。nCPAP为非侵入性操作，减少了患儿感染的机会以及气管内插管引起的其他并发症，操作简便，便于推广，同时所需设备少，方便护理和治疗。 参考文献 [1] 金汉珍.实用新生儿学.第三版.北京：人民卫生出版社.2009，230-232. [2] Holiday H.L,