临床药师对I类切口围手术期预防用抗菌药物的干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 临床药师对I类切口围手术期预防用抗菌药物的干预效果 舒广晔 张福康 石壬伟（常州市第七人民医院 江苏常州 213011） 【摘要】目的 临床药师对I类切口围手术期预防用药进行干预，规范我院I类切口围手术期预防用药的管理。方法 选取外科I类切口手术（乳腺，甲状腺，疝）2009年6月—2011年5月的入院病例60例为干预前组，2011年6月—2012年8月的入院病例60例为干预后组。对干预效果从术前用药时机、术后用药时间以及抗菌药物的品种选择、使用剂量、用法用量等方面进行综合评价，建立Excel数据库，计数资料以%表示，组间采用x2检验。结果 干预后组乳腺等手术Ⅰ类切口围手术期用药的合理率显著提高（Plt;0.05）。结论 临床药师的干预措施有效，我院的围手术期用药趋于规范。 【关键词】I类切口 围手术期 抗菌药物 干预 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0353-01 为了贯彻执行卫生部有关文件,加强围手术期抗菌药物的合理使用，药剂科安排一名临床药师在普外科,任务是对I类切口围手术期预防用抗菌药物进行干预。围手术期是指患者因需要手术治疗住院时起至与这次手术有关的治疗基本结束的一段时间。抗菌药物的合理应用能有效降低外科手术部位感染的发病率。我院乳腺，甲状腺，疝等I类切口手术围手术期抗菌药物不合理应用主要是药物应用指征过宽，药物选择不当，术前给药时机不当，给药疗程过长，联合用药不合理等。乳腺等手术围手术期抗菌药物的合理使用关系到患者疾病治疗的预后，手术部位感染情况，对有效控制感染减少不良反应以及降低患者的医疗费用，降低住院时间具有重要意义。 为加强抗菌药物围术期管理，通过临床药师对乳腺，甲状腺，疝手术1类切口围手术期抗菌药物使用进行全程持续的干预实现围手术期用药的合理性。临床药师参与用药讨论，改变临床围手术期抗菌药物不合理使用现象，对干预效果从术前用药时机、术后用药时间以及抗菌药物的品种选择、使用剂量、用法用量，平均住院时间，平均住院费用等方面进行综合评价。于2011年6月—2012年8月为干预组与干预前（2009年6月—2011年5月）组的数据进行比较。见附表。 预期结果：乳腺等手术Ⅰ类切口围手术期用药的合理性明显提高，我院的围手术期用药趋于规范。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2009年6月～2012年8月外科乳腺，甲状腺，疝I类切口手术患者病例。其中2009年6月～2011年5月60例，作为干预前组；2011年6月～2012年8月为干预后组。乳腺，甲状腺，疝手术Ⅰ类切口病例为研究对象，排除术前已有感染症状者（体温＞38℃，WBC＞10times;109/L），血常规、体温、肝肾功能正常，无慢性疾病既往史，所患疾病单一，术前半月未使用抗菌药物。 1.2 方法 干预组60例，干预组实施一系列干预措施促进合理用药，非干预组60例，未采取任何干预措施，两组进行对照。 研究借鉴世界卫生组织合理用药国际指标以及卫生部围手术期抗菌药物的合理应用，从药品品种选择，使用剂量，用药途径，预防用药时机，平均住院时间，平均住院费用等指标进行干预组、非干预组比较。 设计围手术期抗菌药物的使用情况调查表包括：患者住院号，性别，年龄，体重，手术时间，住院天数，抗菌药物的使用情况，费用，用药前后血常规变化，不良反应，院内感染等。 1.3 统计学处理 建立Excel数据库，计数资料以%表示，组间采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。 2 结论 围手术期预防用抗菌药物的使用有指征和基本原则。实行临床药师药学干预可有效提高围手术期合理用药水平。通过临床药师的干预，用药时机更合理，术前用药时间合理，术后用药时间小于48小时，平均住院天数下降2.4D，抗菌药物使用费用减少250Y（有8例未使用抗菌药物），平均住院费用降低1800y，纠正无指征联合用药。有一定的经济效益和社会效益。 参考文献 [1]苏泉美.我院临床药师对乳腺、甲状腺、腹外疝3种手术预防使用抗菌药物的干预影响，《中国药房》2011，41（8）：1200. [2]陈燕妮，丁选胜等.乳腺科临床药师用药实践分析，《临床合理用药杂志》2011,03（8）:1334.