伴脑瘫语前聋儿童的听力筛查及干预.docVIP

精品论文 参考文献 伴脑瘫语前聋儿童的听力筛查及干预 杨志萍 (荆州市第三人民医院 434001) 　　【摘要】目的：探讨伴脑瘫语前聋儿童的听力筛查及干预的疗效，以及对肢体康复训练的帮助。方法：15例病例给予早期干预措施，包括听力训练、触觉训练、前庭运动刺激、动作训练等，3个月后作回访复查。结果：听力好转的有13例，听力好转率86.67%。结论：对伴脑瘫语前聋儿童的听力筛查及干预临床意义重大，值得临床推广。 　　【中图分类号】R746.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0285-02 　　根据全国残疾人抽样调查表明，我国听力障碍儿童以每年2-4万的数量递增，听力障碍是由于遗传、胚胎发育、围产期疾病等多因素引起的，可见高危新生儿更易发生听力障碍。脑性瘫痪是高危新生儿中常见的一种类型。脑性瘫痪，即脑瘫，是指患儿出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤。临床表现为中枢性运动障碍和姿势异常。一半以上脑瘫患儿可能合并智力低下，听力和语言发育障碍［1］。 　　Morales等［2］在15例脑瘫患者中成功对其中8例进行听力检测，发现约60%伴有感音神经性听觉障碍。脑瘫患儿由于发声及构音器官的运动不协调。听觉障碍、智能和生长环境等可产生语言障碍［3］。语言障碍是小儿脑瘫常见的并发症。不仅影响患儿的语言及社交能力，也影响患儿的智力水平及社会心理发育［4］。因此，有学者提出听力残疾可加重智力残疾，而听力康复也可能会开发一部分智力，听力重建后能提高脑瘫患者康复的效率。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　2009年一月以来，我院采用敏感度及特异性均高的听力脑干反应（ABR）对听力障碍高危患儿于病情稳定后进行听力检测。检测由具有丰富经验的专职主管技师进行。自2009年以来检出15例ABR异常的3-6个月患儿，ABR异常判别标准：按国际标准并结合本院听力测试条件，凡有一耳的V波反应阈超过65dB即为异常。 　　1.2方法 　　对其进行适合于新生儿脑病治疗的早期干预措施：①听力训练：用摇铃在患儿耳旁摇动3-5min，每次护理前与患儿大声说话交流。②触觉训练：被动屈曲肢体、抚摸、按摩及变化婴儿姿势等。③前庭运动刺激：抱起患儿摇晃2-3min。④动作训练：学抬头，飞鱼俯卧位，可使其扩大视野，促使智力发育。⑤辅助措施：选配助听器或人工耳蜗植入。 　　2.结果 　　3个月后，对所有病例回访。复查发现听力受损好转的有13例，听力受损好转率86.67%，其中1例早期配带助听器重建听力的脑瘫患儿，经过肢体康复训练，与目前躯体运动能力较没有听力重建的脑瘫患儿有明显的提高，并能进行简单的对话。 　　3.讨论 　　说明早期干预对6个月以下听力障碍患儿的听力恢复有帮助，早期干预方法有推广价值。对于伴脑瘫语前聋儿童的康复训练，良好的听力学习是语言的前提，早期发现婴幼儿听力损害并进行早期干预，对语言、认知和情感发育至关重要。 　　由此可见，对新生儿特别是伴脑瘫患儿的听力筛查及对听力障碍的干预对患儿日后的听力恢复及康复训练尤为重要。然而，我国在新生儿先天性听力障碍筛查的推广应用方面起步较晚。其中新生儿听力障碍的筛查是卫生部规定的必行项目之一，这标志着我国新生儿先天性听力障碍筛查技术从学术研究层面上升到政府组织的推广应用层面。 　　参考文献 　　[1]沈晓明，王卫平，儿科学.第7版。北京：人民卫生出版社。2012。 　　[2].Morales AC,Azuara BN.Gallo TJ,et.sensorineural hearing Loss in cerebral patients IJJ.Acts otorrinolaringol.ESP,2006 ,57:300 　　[3]谢立、华清泉，等.伴脑瘫语前聋儿童的人工耳蜗植入［J］，听力学及言语疾病杂志，2011.19：256-257. 　　[4]候梅.脑瘫儿童的语言特征初探［J］中华物理医学与康复杂志，2003.4：232