低分子肝素治疗急性冠脉综合征的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 低分子肝素治疗急性冠脉综合征的观察与护理 阿孜古力middot;衣明提 阿瓦汗middot;阿不力孜（新疆哈密地区维吾尔医医院 新疆哈密 839000） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)24-0265-02 【摘要】 本文通过探讨低分子肝素治疗急性冠脉综合症(ACS)的疗效及护理经验，得出结论：低分子肝素治疗急性冠脉综合症疗效显著，加强低分子肝素注射前后的护理至关重要。 【关键词】 低分子肝素 急性冠脉综合征 护理 观察 急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂，表面破损或出现裂纹，继而出血或血栓形成，引起冠状动脉完全或不全阻塞所致。低分子肝素是目前临床上治疗ACS应用最广泛的方法，正确注射低分子肝素、加强病情和不良反应观察是积极而有效的护理措施，现将低分子肝素治疗ACS的护理经验报告如下。 1 资料与方法 1.1 —般资料 64例ACS患者为我院2008年6月～2009年6月住院患者，男41例，女23例；年龄43～82岁，平均53.7岁；患者均无严重的凝血障碍，近期无活动性出血、手术或外伤史，随机分为两组，对照组30例，观察组34例，两组患者在性别、年龄、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）差异无统计学意义（P＞0.01）。 1.2 方法 对照组应用溶栓剂、抗凝剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及beta;-受体阻滞剂等进行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，增加脐周围“U”状区域皮下注射低分子肝素，2次?d-1，疗程7～10d。 1.3 观察指标 两组均在治疗前后空腹采集静脉血10ml，检测TCH、TG、LDL-C，根据Friedewald公式求出HDL-C；同时测定APTT和PT。 1.4 统计学处理 用SPSS13.0统计软件包统计分析，计量资料以 plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效 两组均未发生死亡及其他严重心血管事件，观察指标比较见表1。 表1 观察组与对照组治疗前后各项观察指标比较 。 由表1知，观察组治疗后TCH、TG、LDL-C的下降幅度明显低于对照组(Plt;0.05)，HDL-C、PT和APTT的增高幅度明显高于对照组(Plt;0.05)。 2.2 不良反应 64例均未发现颅内出血、消化道出血等严重出血现象，亦未出现过敏反应。观察组有2例在注射部位出现淤斑，1例注射部位针眼处发现出血，但程度较轻；对照组1例患者出现牙龈出血。 3 护理 3.1 心理护理 护理人员要及时做好耐心细致的解释工作，讲解腹部皮下注射的特点和低分子肝素的抗凝优越性，有的放矢地对患者加以安慰、解释、开导，以消除患者疑虑，增强信心。 3.2 操作配合 护理操作重点是注射低分子肝素，首先是动作要轻，以避免用力过猛损伤毛细血管；其次要掌握熟练的技术。 4 体会 将低分子肝素应用到ACS治疗中，不但使出血形成血栓的机会大大减少，而且有利于促进血液循环、改善心肌缺血状况、清除自由基，从而标本兼治地改善心绞痛的复发。本组实验表明，低分子肝素对于ACS具有多重保护作用，可以减少心肌缺血，再灌注损伤，实现降脂、抗炎、抗氧化及改善内皮细胞功能，这对于减少心血管事件发生、改善预后，有非常积极的作用。 低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效显著，但低分子肝素为抗凝药，损伤小血管后易引起出血，因此对注射技术要求较高。因此，护理人员首先要全面熟悉药物性能，掌握正确的操作方法，除严格遵守无菌技术操作原则外，关键在能否敏捷、垂直地进针和拔针，在注射完毕后切勿用棉签对注射部位进行按压，更不能按揉和热敷，要做好防范出血的准备，严密观察药效大小，注意是否出现不良反应，对消瘦患者，注射时尤其要注意穿刺时误入肌肉层。此外，要防止患者出现注射部位以外的出血，每次注射前要详细检查患者的局部情况，查看患者尿液、大便的颜色，检查是否存在牙龈出血等情况，以及早发现相关征象，并及时妥善处理，以保证治疗效果。 参 考 文 献 [1]周延民,刘春,贺晓晶.急性冠脉综合征药物治疗进展[J].中国医学创新,2009,6(28