儿童哮喘中医治疗三法.docVIP

精品论文 参考文献 儿童哮喘中医治疗三法 李领明 李辉 丁虹 （长春市95988部队医院 130022) 【中图分类号】R256.12 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0404-01 哮喘是以发作性痰鸣气喘为主要症状的一种疾病。儿童哮喘多禀赋不足，肺脾两虚，湿邪易聚酿痰，继感风寒或风热之邪诱发。治疗不当，每致迁延不愈。基于以上特点，在临床中对儿童哮喘的治疗，中医常采用以下三点。 1 温肺降逆散寒，止咳平喘法 以射干麻黄汤为主方，若见寒热夹杂之侯，定喘汤加减。本法适用于哮喘初发，寒饮郁肺之症。 患者男，7岁，2010年11月23日初诊。素体虚弱，易受凉感冒，每感凉后咳嗽，咳痰即发，病史两年，今咳嗽气喘3天，以前在他院用抗生素、激素等治疗,症状未能控制而来我院就诊。症见：咳嗽，气喘，喉中闻及哮鸣音，声音较大，室内近处便可听到。咯大量白色稀痰，不发热，纳少，小便清长，大便略干，面色咣白，唇青，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹青色见与气关，症属患儿禀赋不足，肺气素虚。今因外感而致寒饮郁肺，肺气失宣，上逆则为咳嗽气喘，寒饮滞留喉间，声如水鸡鸣。治以散寒温度肺，降逆化痰。方用射干麻黄汤加减：射干5g,炙麻黄5g,杏仁5g,苏子5g,紫苑10g,款冬花5g,生姜3g,姜半夏5g,炙甘草5g,嫩白前5g。日服1剂，服1剂后，症状减轻大半，3日后诸症逐渐消退，继以固本平喘散，每日2次，5g/次，服用2个月，观察至翌年夏季，始终未复发。 2 清热化痰，宣肺降气法 以麻杏石甘汤为主方，本法适用于哮喘急性发作，属于痰热壅肺之症。 患者女，4岁，2010年12月13日初诊。患儿夜间哮喘发作，即去就近医院急诊治疗，据称己用阿奇霉素，激素（雾化吸入）及解痉药，症状适当控制，晨起即来门诊。症见：喉中有哮鸣声，气喘不匀，自汗，面红，口渴，神烦懊恼，舌红较暗、苔腻、脉滑数。症属风热夹痰，壅塞肺络，气道失宣。治以清热化痰，宣肺降气。方选麻杏石甘汤加减：炙麻黄4g, 杏仁5g，生石膏15g，生甘草4g,桑白皮10g,葶苈子10g,黄芩5g ,胆星3g,生大黄3g 。煎汁加竹沥水30ml,频频服下，午前服完，午后喘息己平。大便稀释2次，次日哮喘己控制。再给予原方略有加减，服用3天，哮喘尽除，后给予固本平喘散少量内服以善其后，到入秋后尚未复发。 3 补肺健脾，益气化痰法 以玉屏风散，参苓白术散为主方。本法适用于哮喘缓解期，是以扶正为主的治法。 患者男，6岁，2010年1月18日初诊。患儿患哮喘病己3年，每次发作必用抗生素、激素治疗方能控制，今日来诊希望平时服药以防其复发。症见：面色不华，肌肉消瘦，鼻流清涕，活动时可闻及少许哮鸣音，饮食不多，大便溏泻，小便清长，夜尿频，时而遗尿，舌淡红，脉细。症属肺脾不足，肺虚卫外不固，脾虚则聚湿生痰，痰阴肺络，气道失利。治以补肺固卫，健脾化痰法。方选玉屏风散、参苓白术散加减，黄芪15g,煨防风6g ,白术5g,党参15g,茯苓6g,扁豆10g,山药10g, 紫苑5g,款冬花5g, 炙甘草5g连续服用1周后，饮食增多，大便渐实，小便次数减少，喉中哮鸣音己不明显。续以参苓白术丸、金贵肾气丸内服半年，遇凉后有轻微发作，服一、二剂宣肺涤痰之剂即可控制，连续服用1年，基本未复发。 4 体会 哮喘发作时治标，平时治本。从治疗而论哮喘急性发作期无论是风寒、风热或寒热夹杂之侯，均应宣肺降逆，平喘化痰，从速控制症状，缩短病程。缓解期，发作停止后，要从治本着手才能达到治愈的目的。即朱丹溪所云：“哮喘未发时以扶正气为要。”扶正要根据患儿肺、脾、肾三脏功能失调的具体情况，给予“审证求因”。