先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征的治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征的治疗研究 郭丹苗 张翔（广东省高要市人民医院 广东高要 526040） 【摘要】目的 探讨巨细胞病毒（CMV）感染对新生儿肝脏的影响而引发的一系列综合征的治疗方法及疗效。更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征的疗效。方法 以2002年1月—2011年12月在高要市人民医院新生儿科住院治疗的50例血CMV-IgM阳性及肝功能确诊的CMV感染性肝炎综合征患儿为对象。在使用更昔洛韦的同时使用熊去氧胆酸等综合治疗后，对患儿进行胆红素，肝功能，肝胆管B超等动态监测。结果 更昔洛韦联合熊去氧治疗对CMV感染致新生儿肝炎综合征疗效显著。 【关键词】更昔洛韦 熊去氧胆酸 巨细胞病毒感染 新生儿肝炎综合征 联合治疗 【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0141-01 人类巨细胞病毒是引致新生儿期肝炎综合征的最常见病毒。巨细胞病毒感染肝炎综合征是指由巨细胞病毒感染引起的以肝损害，黄疸，肝脾肿大为主要临床表现的疾病。为探讨CMV对新生儿肝脏功能的影响及研究治疗疗效，本文对50例巨细胞病毒感染肝炎综合征患儿进行了相关的研究与分析。 1 临床资料 1.1研究对象 为2002年1月—2011年12月高要市人民医院50例CMV性新生儿肝炎综合征患儿。随机分成2组，治疗组使用更昔洛韦联合熊去氧胆酸，2组均使用护肝退黄综合治疗。其中男婴30例，女婴20例，均有CMV-IgM阳性，肝功能损害，黄疸，肝脾不同程度肿大，及部分有肝内胆管狭窄。 1.2研究方法 将患儿随机分成2组，治疗组和对照组。治疗组使用更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗，2组均使用护肝退黄综合治疗。 1.2.1更昔洛韦抗病毒治疗。剂量：诱导治疗5mg/kg/次，每12小时一次；或10mg/kg/次，每天一次，静脉注射，连续2周。维持治疗5mg/kg/次，每天一次，每周连用3天，停用4天，连续8周。 1.2.2熊去氧胆酸：15—25mg/kg/天，分2-3次口服，10—15天为一疗程。 1.3观察指标 治疗前后检测肝功能，胆红素，肝胆B超CT,CMV-IgM。 1.4统计学分析 综合治疗前后比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2组患儿治疗前经检验转氨酶，总胆红素，直接胆红素，肝脏大小结果基本相近，CMV-IgM皆为阳性。分别使用治疗组与对照组治疗后2组患儿检验结果如下： 转氨酶(U/L)总胆红素 直接胆红素 肝脏大小 CMW-IgM 对照组 45—96 65—220 25—75 2.0—2.8 40%阳性 治疗组 30—55 58—120 15—50 1.8—2.1 100%阴性 治疗组患儿应用更昔洛韦联合熊去氧胆酸后，耐受性良好，无明显不良反应，血尿常规生化肾功能检查无异常。 3 讨论 更昔洛韦是广谱核苷类抗病毒药物。在宿主细胞内被敏感病毒诱导的多种激酶磷酸化为更昔洛韦三磷酸,其在病毒感染细胞内的浓度高于非感染细胞的100倍，并通过2种方式抑制病毒复制。可竞争性地抑制病毒DNA聚合酶，或直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA链的延长。目前临床主张大剂量诱导加维持治疗。熊去氧胆酸可降低血清胆红素，及内源性胆汁酸水平，可促进胆红素，总胆汁酸排泄，具有明显的利胆退黄作用。两者联合应用，协同作用。本治疗结果显示，更昔洛韦联合熊去氧胆酸治疗可使黄疸消退，肝功能恢复至正常，肝脏缩小，患儿耐受性良好，治疗先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征疗???显著。 参考文献 [1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003:59,320-323,771. [2]中华医学会分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断方案[J].中华儿科杂志，1999,37（7）：441. [3]杜洪蓉，李敏.新生儿肝炎综合征应用更昔洛韦治疗的疗效观察[J].小儿急救医学，2009,9（3）：89-90.