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精品论文 参考文献 关于如何提高静脉穿刺成功率及无痛性穿刺的探讨 樊佑翠 （新疆生产建设兵团农十师一八四团医院 834409） 【关键词】静脉穿刺 成功率 无痛 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0306-01 静脉穿刺输液作为一种迅速有效的补液，给药方法，再多途径治疗中占有不容置疑的首要位置。随着医疗水平和输液要求的不断提高，不仅要求“一针见血”率的提高，而且要求静脉穿刺时避免减轻避免减轻疼痛。静脉穿刺是临床护理工作中很重要的一项护理操作技术，值得重视和注意，特别是初次接受输液的病人，往往对“吊针”望而生畏，产生恐惧感，造成紧张心理而加重疼痛，进而影响治疗的进行。笔者在多年的临床护理工作中，不断总结经验，克服困难，现就此课题如下探讨： 1 评估 病人的整体评估 对病人的整体状态有个大致的评估，包括病人的初步诊断，所用药物及药物浓度，病人的面部表情，精神状态，体征，胖瘦，年龄等。通过上述的评估，对病人的情况有个初步的了解和判断。 对血管的评估 有了对病人的整体情况的了解及评估再来选择适宜的血管。一般情况下，多选择肢体远端的静脉，如手背静脉。如需长期输液，为了保护血管，应有次序的先下后上，向心性方向穿刺，避免关节及静脉瓣。首先看血管的深浅。肥胖的人血管较深，但血管不易滑动，而较瘦的人血管表浅清晰，但易滑动，易造成穿刺失败。其次看血管的曲直。穿刺时选择较直的血管穿刺，避免穿刺失败。对于病情紧急，须立即快速用药或大量输液及药物浓度较大，可选择肘窝的贵要静脉，正中静脉或头静脉。因为此处血管较粗，较直，易于穿刺及固定，便于抢救。 2 操作 2.1做好心理护理，取得病人配合 病人过分紧张，会使血管发生痉挛，增加穿刺的困难及穿刺时的疼痛感，所以穿刺前要做好病人的心理护理，告知穿刺的重要性及必要性，设法让病人放松，取得病人的配合。 2.2静脉穿刺是进针的方向 选择穿刺进针的方向要根据病人的血管情况而定。一般穿刺的方向多选择在血管的上方或侧方刺入皮下，再进入血管，但特殊情况，如老年人血管脆性增高，皮肤松弛，皮下脂肪少，血管不易固定，易滑动的特点，则采用静脉侧方刺入，这样穿刺的成功率会大大提高。 2.3角度 静脉穿刺时的角度是无痛性穿刺的关键。穿刺的角度一般在15-30度之间，如果角度小，进针的阻力就会增大，操作这感觉进针时会很费力，对皮肤的刺激较大，病人就感觉较痛。 2.4力度 穿刺的力度要恰到好处。一般使用手腕的力量，使用力度的大小是根据血管的深浅、弹性、部位等因素决定 2.5速度 穿刺时的速度在穿刺过程中同样起着很重要的作用。整个穿刺的过程是一个连贯的过程，本人在穿刺时多采用二步法，即针先穿刺皮肤进入皮下后，紧接着二次用力直接进入血管，省略了传统穿刺中在皮下潜行这一过程。动作迅速利落，一气呵成，病人还没感觉到疼时穿刺已完毕。有一点需要注意的是，穿刺时持针柄的手在整个过程中始终不变。 3 体会 在临床护理技术操作的过程中，都会给病人带来不同程度的疼痛或不适，如何在操作过程中减轻这些疼痛或不适，在实践中不断完善各项操作，在工作中不断总结经验，认真体会，并加以解决改善，是值得我们护理工作者重视和考虑的。