基层医院白内障超声乳化术后低视力原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院白内障超声乳化术后低视力原因分析 徐敦文 （大连普兰店市中心医院五官科 辽宁大连 116200） 【摘要】目的 分析白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后低视力原因，进一步提高白内障手术疗效及降低术后纠纷风险。方法　采用我国低视力诊断标准，总结126例白内障超声乳化人工晶体植入后低视力发生的原因。结果　术后3个月复查一级视力22眼，占17.4%，二级视力104，占82.6%。主要有老年性黄斑变性占35.20%，高度近视视网膜病变占27.14%，糖尿病性视网膜病变占30.25%，青光眼视神经损害占7.41%。结论　由于白内障手术技巧的不断完善，白内障超声乳化再出及人工晶体植入对低视力患者仍有重要意义。 【关键词】白内障　超声乳化　人工晶体 低视力白内障是我国首要致盲原因之一。白内障超声乳化技术的出现，提高了白内障手术治疗的治愈率，超声乳化联合人工晶体植入是目前理想的复明手术，但术后仍有部分患者视力恢复不理想，作为地区性基层医院，现将我院2005年4月-2010年8月114例126眼住院患者术后低视力原因统计分析如下； 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例114例126只眼，男62例70只眼，女52例56只眼，其中老年性白内障62眼，并发性白内障60眼，外伤性白内障4眼。术前视力光感-0.3,晶状体核硬度，2级核15眼，3级核76眼，4级核35眼，术前有明确影响术后视力恢复的眼病者65眼，其中高度近视眼12眼，糖尿病史32眼，眼外伤史4眼。术前检查中已发现有影响术后视力因素存在，已向患者详细说明预后。 1.2术前准备 患者术前空腹血糖＜mmol/L,餐后2h血糖〈12mmol/L，血压lt;160/90mmHg,血，尿常规及凝血功能正常，术前半小时散瞳，清洁结膜囊，术前结膜囊内殿爱尔凯因表麻剂3 次。 1.3手术方法 所有患者均由经验丰富的手术医师在表面麻醉下完成，行常规角巩膜缘隧道切口或透明角膜切口，囊袋内植入折叠人工晶体。 1.4术后并发症 主要为角膜水肿，前房渗出，人工晶体前膜形成，大部分3d-1W消失，术后3个月所有术眼愈合良好，kp(-),无房闪，瞳孔圆居中，人工晶体位置正常。 1.5低视力标准 采用我国低视力诊断标准与分级，即最佳矫正视力》0.05而《0.1为一级，最佳矫正视力》0.1《0.3为二级，并以术后3个月最佳矫正视力为准。 2 结果 本组患者126眼中，术后最佳矫正视力，一级低视力患者22眼占17.4%，二级低视力患者104眼占82.6%，原因分析如下； 老年性黄斑变性44眼，占35.20；糖尿病视网膜病变38眼，占30.25%；近视眼底改变34眼,占27.14%；青光眼视神经萎缩7.41% 3 讨论 随着白内障超声乳化设备的不断改进，手术技术的完善，手术效果日趋完美，但由于白内障术后视力改善程度主要取决于视网膜，尤其是黄斑部功能情况，故术后低视力仍有一定的发生率。究其原因主要有;1老年性黄斑变性，虽部分病例有术前诊断，但仍有部分病例被漏诊应引起重视。2高度近视眼底改变，由于眼轴加长后极部出现进行性脉络膜视网膜变性损害。3青光眼视神经损害，青光眼术后并发白内障是目前常见的抗青光眼术后并发症之一，可能与晶体直接损伤，浅前房及房水动力学改变等因素有关。4糖尿病视网膜病变，主要与血糖控制水平及病程有关，所以早期控制血糖能降低糖尿病视网膜病变的发生和发展，也将有效防止白内障术后低视力的发生。另外，诸如??神经萎缩，陈旧性眼底出血，黄斑囊样水肿等均是引起白内障超声乳化术后低视力原因。 通过上述分析，白内障患者术后低视力的发生，有多种原因造成。因此，术前详细询问病史，仔细术前检查病人，尤其白内障合并高度近视，糖尿病，高血压，青光眼的患者，视力在眼前指数以下的患者，常规行光定位及光感检查，以便初步了解视网膜及黄斑功能。白内障患者规范详细的术前检查，术后视力预判，与病人谈话沟通更显重要。规范化的手术常会使手术医师不注重白内障其他合并眼病的排查，应值得注意和引起重视。 参考文献 [1]何守志.白内障及其现代手术治疗[M].北京:人民军医出版社,1993:275. [2]顾文斌,刘蕾,等.白内障超声乳化术后低视力原因分析[J].眼外伤职业眼病杂,2004,26:243.