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精品论文 参考文献 如何早期发现婴幼儿听力障碍 杜素霞 　　太谷县中医院 (山西太谷030800） 　　 ［中图分类号］R473.76［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－74－01 　　有关数据显示，我国听力语言障碍人数高达2057万人，其中儿童患者约为200万人，7岁以下儿童约80万，新生儿听力损伤总发病率为9．52％。 生理学家普遍认为：“在人的一生中，学习和掌握语言最多、最快的时期是二至五岁”，还有专家指出：“人的大脑的可塑性从一到三岁逐步趋向高峰，以后随着年龄的增长，这种可塑性越来越少。”专家们的这些话对我们的启示是：学习语言必须抓住时机，因此提早发现婴幼儿的听力障碍变得十分重要。 　　现在许多国家相继建立了新生儿高危听力筛选制度，列为妇幼保健常规检测内容之一。目前，在我国许多大城市已经把新生儿的听力筛查作为妇幼保健常规检查，未开展筛查检查的也应进行婴儿听力疾患病史调查，以便及早发现高危人群。 　　1母妊期有关情况 　　a有无服用避用药史；b有无病毒感染史：母亲孕期感染是与新生儿听力损伤密切相关的重要高危因素，最易发生在怀孕后期的3个月内，常导致孩子不同听力损伤，常见的孕期感染如： 　　风疹：由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，母体如果被风疹病毒感染能通过胎盘传染给胎儿，风疹病毒侵犯耳蜗会导致先天性聋。 　　性病：孕妇患了性病，如梅毒或淋病，梅毒螺旋体感和淋病双球菌都会通过胎盘使胎儿的耳蜗受到损害造成丧音神经性耳聋。 　　流行性感冒：中毒型流感对全身系统及神经系统可产生损害可以使胎儿出现缺氧及微循环障碍，从而影响到听觉器官的发育。 　　此外，母亲感染单纯疱疹病毒，巨细胞病毒也可致宝宝感音神经性耳聋。 　　c有无耳毒性药物接触史(如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等)；d异常妊娠。 　　2围产期情况 　　a是否早产，分娩时妊周数；b新生儿窒息；c出生体重；d黄疸e Apgar比分；f NICU监护史。 　　3新生儿婴幼儿期发育及疾病史 　　a颅面或其他畸形；b传染病史；c耳毒性药物接触史；d智力发育情况；e神经、肌肉、运动系统发育情况。 　　4家族史 　　a父母近亲结婚史、健康情况等；b有无先天或早发性耳聋者。 　　作为家长如何及早发现婴幼儿听力障碍：对于4个月以上婴儿对声音的听性反应观察起来比较容易，如4个月以上的婴幼儿听到声音后眼或头会转向发出声音的方向，8个月以上的婴幼儿则懂得寻找声源，而对4个月以内的婴儿听性反射则要比较细心才能观察到，下面就给简单介绍几种听性反射。 　　a听睑反射：它表现为听到突发声音收缩，即眨眼或眼睛运动。 　　b惊醒反射：婴儿在睡眠状态下，听到突发声音后突然双眼睁开，全身不同程度地抖动，在浅睡眠状态下更为明显。 　　c惊跳反射：表现婴儿听到较大声音后出现整个身体的跳动。 　　d吸吮停止：婴儿在吸吮时听到突发的声音，可出现停止吸吮动作，并常伴有头部转动。 　　e睁眼反应：婴儿欲入睡时，听到突发声音后睁眼或半闭的眼睁大。 　　f皱眉反应：婴儿听到突发的声音后可出现皱眉动作。 　　g活动停止反应：这常出现在婴儿哭的很厉害并伴有手臂及脚的扑打时，听到突发声音后出现暂时停哭或停止手脚运动。 　　如果以上反射消失，结合医院的高危人群的因素情况即可初步认为出现听力障碍，应尽早寻求进一步???检查，及采取干预措施。上世纪70年代发来，发展了听性诱发电位及声导抗等客观测听技术，使过去只能对新生儿及小婴儿的听力应用行为观察测听进行粗略评估的状况有了根本的变化。由于客观测听不需受试者主动反映，不受意识状态及睡眠影响，以及技术操作的无创性，因而能适用于自新生儿起各年龄段小儿的测定。通过测试可获得精确的听功能资料。这为婴儿的早期发现及确诊提供了可靠依据。近年来又开展了耳声发射的测定方法。这种方法操作时间短，头上无需插任何电极，对于新生儿的脑组织无任何损伤。较听性诱发电位更简单快捷。 　　有听力障碍的小儿如能及早被确认，便可早日得到治疗和训练，并在治疗上也比较简单，可使一部分小儿的听力完全恢复，即或利用残余听力学习语言，也不至于日后不会说话。