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一个先天性心脏病患儿的护理 组员：郭康康 李春晓 刘金恒 田志军 目 录 一、护理评估 二、目前诊断 三、相关链接 四、护理诊断 五、护理目标 六、护理措施 七、健康教育 八、护理评价 护理评估--病史 莫秋英，女，5月，4.4Kg，因气促、发绀5月，咳嗽，发热5天于12月29日入院。 低流量吸氧，呼吸稍促， R：40-50次/分，Bp：90-100/50-70mmHg， 查体：神志清楚，眼睑手足背均有轻度浮肿，前囟平软，双肺呼吸音粗，对称，可闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，胸骨左缘3-4肋间可闻及4/6级全 收缩期杂音。 护理评估--辅助检查 全血常规 中性粒细胞计数3.77*10^9/L 血小板计数：484*10^9/L ↑ 血红蛋白浓度：88g/L↓ 白细胞计数：11.16*10^9/L↑ 心脏彩超检查 大型室间隔缺损（膜周部）肺动脉高压（中度）、卵圆孔未闭 护理评估--血气分析 12月29日 1月6日 相关链接 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.5～0.8%。早产儿的发病率是成熟儿的2-3倍，死胎中的发生率为活产儿的10倍。 小儿最常见的先心病是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。 法洛四联症四个畸形？？？ 先天性心脏病 无分流型 右向左分流型 左向右分流型 房间隔缺损、室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 大血管错位 肺动脉狭窄、主动脉缩窄 右位心 潜伏青紫型 青紫型 无青紫型 先天性心脏病 护理诊断（一） 1.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关 2.气体交换受损 与肺部炎症造成的通气、换气功能障碍有关 3.体温升高 与肺部感染有关 4.营养失调 低于机体需要量，组织缺氧有关 5.有皮肤受损的危险 护理诊断（二） 7.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关 8.焦虑（家属） 与疾病的威胁和担心疾病预后有关 9.潜在并发症 心力衰竭、感染性心内膜炎 护理目标 1.患儿痰液较前减少，保持呼吸道通畅 2.呼吸平稳，气促发绀症状消失 3.能保证营养供给，使患儿获得足够的 营养和热量 4.保持皮肤的完整性 5.维持体温的正常 护理目标 6.患儿家长能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法 7.减少患儿哭闹，加强营养，以维持患儿正常的生长发育 8.使家属熟悉本病的有关知识，获得 心理支持，较好的配合治疗 9.住院期间不发生并发症 护理措施 生活护理 密切观察病情 治疗配合 心理护理 （一）生活护理 病室要空气新鲜，温度应维持在18~22℃，湿度维持55﹪~65﹪，保证营养和液体的供给，维持内环境的稳定。 经常帮患儿翻身变换体位，保持皮肤的完整 性，防止发生褥疮。 协助患儿喂奶时，保持患儿在自己 的视野范围以内，以免发生呛咳。 （二）密切观察病情 1.监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。 2.发现患儿有极度烦躁，脸色发绀，呼吸困难，心率增快等心力衰竭的先兆时，应立即通知医生，按照心力衰竭进行护理。 （二）密切观察病情 3.注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作，如发生应立即加大氧流量，通知医生并备好抢救药品。 4.严格控制输液速度，避免加重心脏负荷，滴速应控制在5ml/（kg*h）。