不孕不育——辅助生殖.ppt

可见，“第三代”试管婴儿是优生的保证。它把妇科的产前诊断，提前到胚胎尚未着床时，这对于患有遗传病或有遗传疾病倾向的妇女、高龄孕妇是很有必要的。 如果妻子的生育能力 正常，但因丈夫产生的精 子少或精子活力差而造成 的不孕，应该采用什么辅 助生殖技术呢？ 男性不育的问题可以采用人工授精方法来解决。人工授精是指用人工方法将精子导入女性子宫内，使精子与卵细胞结合成受精卵。 人工授精 为什么要进行 辅助生殖？ 生育是人类的基本生理功能，是人类的一种本能。 人类生育过程是女性产生的健康卵子和 男性产生的健康精子相结合而完成的。精子 通过性交进入女性生殖道，如果没有遇到障 碍，大概有上百个精子到达输卵管上端与卵 子相遇，并完成受精作用，这个过程仅需要 16小时就可以完成。 正常的生殖过程 当新生命的起点——受精卵形成后，受精卵一边向子宫移动，一边开始卵裂，最终到达子宫内壁的某处并植入子宫内膜，即着床。共经历270天左右的孕育，胎儿分娩出世——一个新生命就这样诞生了。 沉重的十字架 一、不育是一种常见病 现代医学把结婚两年（有的国家定为一年），有正常性生活、没有采取避孕措施而未怀孕，或同居两年未孕，都称为不孕症或不育症 据统计，造成不孕症有30%是 男方原因，30%是女方原因， 还有40%的原因在男女双方。 从女方来看：最常见的病因是不排卵，它可以由生理、病理和内分泌失调等原因引起的。其次，盆腔炎性病变，其中有20%~40%盆腔炎可导致输卵管堵塞、损伤、而不能受孕。第三，女性生殖道产生可以杀死精子的抗体。第四，由于染色体异常、黄体期缺陷等，或尚不清楚的原因引起的。 男方方面最重要的原因是不能提供足够数量、健康的精子。不孕现象是随年龄而增加。 不孕症是一种常见病。在不同国家和不同年代差别很大。1988年美国国家中心统计15~44岁育龄夫妇中，不孕症发病率为8.4%；到20世纪90年代就上升到10%左右。中国内地2.3亿育龄夫妇中约有5%~8%存在不能生育问题，而且每年还以40万对左右速度增加，并有上升趋势。在中国台湾约有14%夫妇由于种种疾病不能生育，或在怀孕上存在不可克服的困难。 二、男性生育能力明显下降 2002年国家计划生育委员会科学技术研究所张树成等人在论文中指出，南非等国家的科学家研究报告表明，男性精液质量随不同年代呈明显降低，而中国男性精液质量也呈明显下降趋势。 张树成等人从1999~2001年在中国河南省的南阳市、新密市和唐河县，以及山东省胶州市，对434例有生育能力和6例生育力不明的男性的精液质量进行检测，并与该实验室在20世纪80年代前期110例数据相比较，得出了触目惊心的结论：男性精液质量明显下降。其中以精子数目的降低最为明显，降低40%以上，精子活动率降低8.4%；精子正常形态降低了7.3%；精液量降低了4.9%。 为什么仅仅过了20年，男性的生育力竟下降得这么厉害？ 张树成等人认为主要是环境因素所致，即环境对生育力的影响，男性比女性更敏感。 首先，男性的精子头部中主要是遗传物质DNA，在其周围仅有薄薄一层细胞质，其中没有细胞器，即缺乏DNA损伤修复系统，于是环境就极易对精子DNA造成损伤。 其次，Y染色体有95%序列不能与X染色体配对、交换，这样在Y染色体一旦造成损伤就会逐渐积累下来； 第三，环境中什么物质对精子质量影响最大？是雌性激素样物质，这类物质可以来自饲料添加剂、某些生活日常用品的降解物（如塑料），某些农药等，他们可使动物和人类发生雌性化。 虽然这些物质在环境中（包括食物中） 剂量不高，但是由于生物体有富集环境 中微量元素或物质的作用，但它通过食 物链最终在人体中蓄积的量就相当惊人了 比如DDT在水环境中存在量仅为3×10-6ppm(mg/L)的时候，当它进入浮游动物体内就被富集为0.04ppm；浮游动物被小鱼吃了，小鱼体内DDT富集量就变为0.5ppm；当小鱼被大鱼吃了，大鱼体内DDT富集量就升高为2ppm；当大鱼被鹰吃了，鹰体内DDT富集量就变为25ppm， DDT浓度整整富集了1000万倍。如果人吃了鱼或鹰，那么人体内DDT富集量更是高得可怕。根据同样的道理，人们可以认为“低剂量、长期暴露的蓄积作用，是导致男性精液质量下降的直接原因。” 不育夫妇经过各种治疗仍未生育，并且目前尚无治疗方法的情况下，为了使女方怀孕，就不得不依靠其他方法来达到这个目的。这些方法统称