产前出血孕妇的护理-母婴护理-护理学-08.ppt

【Etiology】 3.其他 内分泌、神经、精神功能失调： 卵子、精子或受精卵发育欠佳， 不能按时到达宫腔 受精卵游走、输卵管周围肿瘤： 运行路程增加，不能按时到达宫腔 【 Pathology 】 为何输卵管妊娠不能持续至孕40周？ 与宫腔比较： 蜕膜变化不全，故不利受精卵发育， 导致输卵管流产 腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵 管破裂 输卵管妊娠势必导致妊娠失败 【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） （二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） （三）陈旧性宫外孕 （四）继发性腹腔妊娠 【 Pathology 】 （一）输卵管妊娠流产（Tubal abortion） 囊胚剥离完整，排 入腹腔，出血不多； 囊胚剥离不完整， 部分残留管腔，故 持续反复出血 子宫 多见于输卵管壶腹部 【 Pathology 】 （二）输卵管妊娠破裂 （Rupture of pregnancy） 囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂， 发生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿 多为输卵管峡部 【 Pathology 】 子宫的变化同正常妊娠相同： 停经，蜕膜反应，子宫增大变软 流产或破裂，囊胚死亡： 蜕膜剥离，排出“三角形蜕膜管型” 排出物病理检查： 看不见绒毛，无滋养细胞 7.5前置胎盘 Section 5 Placenta Previa 一、识记 1.能准确复述：前置胎盘、三种分类 的定义；处理原则和期待疗法的适 应证 2.?能写出本节的妇产科英文专业名词 二、理解 1．在产科门诊开展产前教育时，能说 明前置胎盘对母儿的危害； 2．能用自己的语言解释怀疑前置胎盘 时不能做肛检的原因； 三、运用 1.能应用所学知识,向病人及家属 讲解多次刮宫与前置胎盘的关系 何谓前置胎盘？ 正常位置 前置胎盘 正常：侧壁、底部、前后壁 孕28周 子宫下段， 下缘 覆盖宫颈 口, 胎盘下缘 低于胎先露，Placenta Previa 胎盘附 着 甚至其 达 到或 识记 【Etiology】 可能与 子宫内膜病变、 胎盘面积过大、 受精卵发育欠佳有关 识记 【Classification】 胎盘边缘与宫颈内口的关系分型 B.边缘性：子宫下段，不超过宫颈内口 C.部分性：下缘达到部分的宫颈内口 D.全部覆盖宫颈内口 识记 【对母儿的危害】 理解 胎儿 孕妇 孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等 贫血、难产、失血性休克、 产后出血、产褥期感染等 为何胎膜破口距胎盘边缘小于7cm为边缘性前置胎盘？ 正常位置 前置胎盘 胎盘位置与宫颈口的关系可诊断前置胎盘。 胎膜破口处即宫颈口。 子宫下段7-10cm，当破口小于7cm说明胎盘下缘已达子宫下段 ＞7cm ＜ 7cm 7.6胎盘早期剥离 Section 6 Placenta Abruption 一、识记 1.能准确复述：胎盘早剥的定义 ；胎盘早剥三种可能的病因；主要 的病理变化 2.能写出本节的妇产科英文专业 名词 二、理解 1.能归纳四种孕期并发征共同的临床表现,护理诊断 三、运用 1.能应用所学知识, 四种孕期并发征的孕妇制定护理措施 何谓胎盘早期剥离？ 正常胎盘何时剥离？ 孕20周后或分娩期， 胎儿娩出前 正常位置的胎盘于 部分或全部剥离,称 Placenta Abruption 识记 胎儿娩出后 【Etiology】 （一）血管病变 识记 （二）机械性因素 （三）子宫静脉压突然升高 【Etiology】 （一）血管病变 妊高征、慢性高血压、肾炎 胎盘附着处 小动脉痉挛、硬化 毛细血管缺血 坏死、破裂、出血 胎盘附着处血肿 胎 盘 早 剥 【Etiology】 （二）机械性因素 腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突 然收缩，导致胎盘剥离 （三）子宫静脉压突然升高 妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫 静脉压升高，血管破裂，形成 血肿，导致胎盘剥离 【Pathology】 识记 底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。 隐性剥离 显性剥离 混合性出血 重者凝血活酶进入母血循环， 消耗凝血酶原，导致DIC！ 【Pathology】 隐性剥离 胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态 【Pathology】