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上海交通大学-软组织肿瘤
２年生存情况分析 2年总生存为38.0%, 中位生存期20.6个月， ?12岁(n=10),mOS=17月；20岁(n=26) mOS=31月 ?12?20岁(n=35)，mOS=21月） ?12岁与20岁 mOS 比较 （p=0.005） 转移灶≤３个(n=36), mOS=30月， 转移灶≥３个(n=35), mOS=14月 两组生存之间（P0.01） 单纯化疗(n=43), mOS=16月 化疗＋r刀者(n=16), mOS=25月 化疗＋手术(n=12), 无法统计 化疗 vs 化疗+γ刀 （p=0.03）; 化疗 vs 化疗+手术 （p=0.001） γ刀 vs 手术比较 （p=0.054） ２年生存情况分析 COX比例风险回归分析 有关因素 回归系数 回归系数标准误 WALD值 自由度 P值 年龄 性别 转移灶数 治疗方式 初复治 -.885 -.072 1.309 1.938 -1.090 .475 .479 .459 .648 .786 3.474 .023 8.126 8.935 1.924 1 1 1 1 1 .062 .880 .004* .003* .165 各变量中转移灶数和治疗模式是影响预后的独立因素 Author Patients(n) Type of treatment Number (%) Efficacy Briccoli A 2010 323 with lung metastases Wedge monolateral 218 (67%) 93 patients (29%) are aive and disease-free; 12 (4%) are alive with uncontrolled disease, 217(67%)died. 5-year OS 37%. Wedge bilateral 76 (24%) Lobectomy ±wedge monolateral 29(9%) Letourneau PA 2011 109 patients with PM wedge resections 96 (88%) 3-year survival with peripheral lesions was 41% compared with 7% for those with central lesions. the risk of death increases as the number of nodules resected increases (HR,1.09; P = .01). Lobectomy pneumonectomies 13 (12%) Bacci G et al 2005 235 patients with recurrence Surgery 141 (60%) The 5-year PFS was 27.6% and the OS 28.7%. patients alive were treated by surgery, alone or combined with chemotherapy. None of patients treated only by chemotherapy or radiotherapy survived. Surgery+chemotherapy 32 (13.6%) Chemothreapy 22 (9.3%) Radiotherapy 3 (1.3%) Palliative treatment 37 (15.7%) 2010年8月发现肺内转移， 手术切除+化疗至今定期随访 2012,8,12 2010,8,23 手术切除 r刀治疗 上海六院资料 二线方案2012 VS 2011 2012年NCCN指南骨肉瘤二线化疗方案没有更多的进展 二线化疗在转移病灶可完全手术切除的预后好患者，回顾性研究未能得出总生存获益的结论。 对于转移灶不能手术切除的预后差患者，二线化疗可使患者OS延长。 转移性骨肉瘤线化疗地位 1.Saeter G; Cancer. 1995,75:1084-93. 2. Tabone MD; 2.J Clin Oncol.1994,12:2614-20. 3.Ferrari S; J Clin Oncol. 2003,21:710-5. 4.Bielack SS, 4.J Clin Oncol. 2009,
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