下肢臀部和股部.pptVIP

(1)股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 (2)股三角内容及其排列： 股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结 临床意义 1) 股鞘 femoral sheath 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 第七章 下 肢 (The Lower Limb) 主讲人 王 军 第一节 概 述 一、境界与分区 （一） 境界 （二）分区 臀部、股部、 膝部、小腿部、 踝部、足部 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一)体表标志 1.臀部与股部:髂嵴、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节。 2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。 3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱 (二) 对比关系 1. Nelaton线 侧卧，髋关节半屈位。 自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。 (三) 颈干角( angle ) 和膝外翻角 (四)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉 第二节 臀 部 一、境界 二、浅层结构 三、深层结构 (一)深筋膜 （二）肌层: 分三层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 （三）梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 1.穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管 2.穿梨状肌下孔结构： 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 3．坐骨神经与梨状肌的关系 梨状肌与坐骨神经的位置关系 4.坐骨小孔及穿行结构 臀部肌肉注射 第三节 股 部 （The thigh) 一、股前内侧区 浅层结构（superficial structure） 1.浅动脉 2.大隐静脉 great saphenous vein 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下 穿隐静脉裂孔注入股静脉。 汇入处称隐股点 ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 大隐静脉的5条高位属支： 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 3.腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 1.深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 （二）深层结构 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 2.骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 分别容纳各群的肌肉、血管和神经。 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经 。 3.肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙： 血管腔隙通过的结构: ①股鞘