劳损性肌肉压痛点诊断检查法(第一版).pptVIP

髂胫束压痛点 解剖学： 这个压痛点不在髂胫束的中间部位，而在髂胫束、臀大肌、臀中肌的筋膜交界处。病损时可出现臀痛或髋外侧痛。检查方法：病人俯卧，检查者先用两手第2～3指分别按住两髂前上棘处，将两拇指分别按在髂前上棘后方臀部约一横掌处加以浅压，可查得压痛点。 臀上皮神经压痛点 解剖学： 第1、2、3腰神经后支的外侧皮支由内上方向外下方穿过骶棘肌，位于髂嵴内侧段上方的腰背筋膜后叶处穿出，分布于臀部皮下脂肪组织内。病损可以引起臀痛、腰痛、放射性坐骨神经痛。检查方法： 在髂胫束检查法的基础上，检查者拇指移向臀中肌部位，于髂嵴下2～3横指处，即臀上皮神经分布区域，由外向内作浅表性的滑动按压，可查得压痛点。 髂后上棘压痛点 解剖学: 臀大肌附着于髂后上棘 外缘的臀后线处。 检查方法： 病人俯卧，检查者以拇指在髂后上棘部位作表浅的滑动按压，可出现两种不同情况：如系臀大肌附着处病变，压痛点在髂后上棘的臀后线处；如系臀上皮神经内支支配区域，压痛点在靠近臀后线偏外部位。一般来说，髂后上棘压痛点比其他臀部压痛点少出现。 阔筋膜张肌压痛点 解剖学; 阔筋膜张肌附着于髂前上棘外缘与外方。病损时引起髋外侧痛，久坐站起时加重。与股内收肌群耻骨附着处劳损一样，不能作坐位剪脚趾甲的动作。检查方法： 病人侧卧，患侧在上，检查者一手抬患肢使其充分外展位，均应放松所有肌肉，另一手的拇指在髂前上棘外缘与外方作表浅的滑动按压，可查得压痛点。 臀小肌压痛点 解剖学: 臀小肌附着于髋外侧髂翼外面，位于臀中肌附着处的下外方、阔筋膜张肌附着处的后方、股直肌髋臼上部附着处的上方。检查方法：在检查阔筋膜张肌压痛点的基础上，检查者用另一手拇指在齐股骨大粗隆的上方，向内下方向作深层的滑动按压，可查得压痛点。 臀中肌压痛点 解剖病理学基础： 臀中肌附着于髂翼外面的内上方，位于髂嵴的下方、臀大肌附着处的外方、臀小肌的内方与内上方。下角齐坐骨大孔边缘。检查方法： 也在检查阔筋膜张肌压痛点的基础上，检查者用另一手的拇指在髋外侧的髂嵴下方臀中肌附着处滑动按压，可查得压痛点。至于臀中肌内方与内下方的压痛点，应在俯卧位上另作检查，方能明确。 臀下神经压痛点 解剖病理学： 在骶髂关节外缘，位于髂后下棘下方，为臀下神经进入臀大肌处。病损引起臀痛和不典型坐骨神经痛，双侧引起骶尾痛。检查方法： 检查者用拇指向内、向前方向、横过神经支作表浅的滑动按压，可触及疼痛的细索状物，即为压痛点。 坐骨神经梨状肌下口处压痛点 解剖病理学： 位于臀中部坐骨大孔部位，为坐骨神经由梨状肌下方出口处。病损会出现臀痛、不典型坐骨神经痛。检查方法： 病人俯卧，检查者以拇指深压臀部坐骨神经部位， 横过神经支作滑动按压 可查的压痛点。一般在 找到此压痛点后再找臀 中肌坐骨大孔上缘、上 方、内上缘、内上方等 压痛点，比较容易定位 劳损性肌肉压痛点 诊断检查法 颈椎棘突压痛点 检查方法：检查者站在患者左侧，左手按住患者的前额或下颌，以保持患者颈椎适度前凸，右手拇指按住患者左侧颈椎棘突端侧方软组织附着处（不是棘突正中）自C2～7逐一顺次滑动按压，可查的压痛点。多以C2～7压痛点明显。 项部肌肉压痛点 检查方法：在上述检查颈椎棘突压痛点位置上，检查者的拇指向外移，位于颈椎棘突和横突之间的部位，按住项部伸肌群的肌腹作滑动按压，可查的压痛点。 颈椎横突压痛点 检查方法：用两示指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上，逐一顺次滑动按压，