发 育 障 碍.pptVIP

THANK YOU;常见的发育障碍： 脑性瘫痪、 智力低下、 癫痫、 语言发育迟缓、 学习障碍、 社会交往障碍、 特殊感官功能障碍（聋、盲）、 精神病征； 还包括其他适应障碍如注意缺陷多动症、儿童孤独症等。;常见名词解释:;THANK YOU;常见名词:;常见名词:;常见名词:; 常见名词:;一、精神发育迟滞;THANK YOU;1．心理学分类 （韦氏智力量表） 根据ICD-10 标准，精神发育迟滞可分为5级： 边缘智力： IQ 70 ～ 85; 轻度精神发育迟滞：IQ 50 ～ 69； 中度精神发育迟滞：IQ 35 ～ 49； 重度精神发育迟滞：IQ 20 ～ 34；极重度精神发育迟滞：IQ 小于20 *不同类智力测验的IQ临界值有差别，如盖塞尔发育表的IQ为75，斯坦福-比奈智力量表的IQ为68。 新定义的智力低下，IQ值定为70～75以下。 ;分类;分类;分类;精神发育迟滞的程度分型 ;诊断及鉴别诊断 ;4．智力及行为检查 可根据年龄选择不同智力量表及测试内容。5．特殊检查 包括X线头颅摄片，脊柱平片、头颅CT、头MRI、脑电图、脑诱发电位等。 6．实验室检查 根据临床上不同表现选择检查项目，如染色体检查，血、尿的有关生化检查，如血糖、有机酸、氨基酸测定、内分泌检查等。;由于社会文化、情绪障碍等环境因素所造成的精神发育迟滞属于非器质性，不能发现器质性病灶，多为轻型。 非器质性（轻型）诊断指标如下：①经检查排除了器质性疾病；②心理测试及适应能力评价显示智能及社会适应行为发育障碍属轻度范围；③ 经济及教育条件较差者的子女；④直系亲属或大家庭中有智能较为迟滞者。;MR诊断标准：三条标准，缺一不可，①智力水平比同龄正常儿童明显低下，IQ低于人群均值2个标准差，一般IQ低于70；②适应行为存在缺陷。低于社会所要求的标准；③起病在发育年龄阶段，即18岁以前。 诊断的年龄：严重型MR且有明确病因者，2岁以前即可诊断；原因不明，可疑发育落后而需进一步观察的，最好随访至5岁；轻型智力低下需到6-7岁入学时确诊。;鉴别诊断 ;儿童多动症 常有注意力不集中，学习成绩差，适应社会能力差等，但检查其智力在正常范围，经督促学习成绩可显著改善，服药治疗可好转。 ;儿童精神分裂症 可有学习成绩差、对周围环境接触及适应不良，但大多数并无真正的智力低下。 正常儿童 有部分正常儿童语言能力、运动功能都发育缓慢，但其他方面都正常，一旦功能发育，能迅速赶上正常儿童，与精神发育迟滞不同。 ;治疗 ;2．症状及药物治疗 ： 尚未发现任何一种能够用于提高智力的特效药物。 对躯体上的缺陷（如屈光不正、斜视、听觉障碍等）应积极矫正； 对惊厥或癫痫者可用鲁米那、苯妥英钠等镇静剂治疗； 对明显兴奋、幻觉、妄想者可用抗精神病药，如奋乃静、氯丙嗪等。 对脆性X 综合征，可用叶酸治疗。;3．脑移植 4．基因治疗 5．教育及训练 预防 1．一级预防2．二级预防 3．三级预防 ;二、孤 独 症;儿童孤独症(childhood cutism)又称 自闭症，1943年首先由美国医生 Kanner报道，以后世界各国相继报道。 我国于 1982年由陶国泰首先报道 4例 ，以后报道逐渐增多。 其发病率呈逐年上升趋势。据国外1987年至1999年的研究，孤独症发病率从5．8／万增到 l4．9／万。男孩患者明显多于女孩，5～7 岁组为最高患病率组。 ; 孤独症共同表现为： ①极端孤独不能与他人发展人际关系； ②言语发育迟滞，失去了用语言进行交往的能力； ③重复简单的游戏活动，并渴望维持原样不变； ④缺乏对物体的想象及灵巧地运用它们的能力，如缺乏想象性游戏，特别喜欢刻板的摆放物体的活动。 ;病因;表 自闭症相关的单基因病的致病基因及主要表型 ;临床表现 ;2．言语和非言语交往障碍 (1）沉默不语或较少使用语言 (2）语言运用能力受损 (3）刻板重复的言语或模仿言语 (4）言语、音调、节奏的障碍 (5）自语中心语言 (6）非语言交流障碍 ;3．兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式 (1)对环境倾向于要求固定不变或不正常反应 (2)不寻常的兴趣和不一般的游戏方式 (3)刻板、重复的行为和特殊的动作姿势 (4)对物体的非主要特征的兴趣以及特殊的接触方式 ;4．感知觉的异常 患儿表现为感知觉过弱、过强或不寻常。自伤行为及自我刺激行为。 5．智力障碍 国外报道，约25%的患儿的智力保持正常，25%下降至轻度智力低下，50%属于重度智力低下，适应和自理生活能力也都削弱。 ;诊断 ;1.各种的诊断量表 ;2．诊断标准按《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）(CCM