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儿童牙病;第一章 儿童口腔医学的概念;第七章 年轻恒牙的龋病治疗;第一章 儿童口腔医学的概念; 儿童口腔医学是以处于生长发育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、牙合、颌及软组织等形态和功能,诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 儿童口腔医学服务对象年龄的划分在各国及各诊疗单位并非绝对一致，一般至15岁左右。 ;临床工作中，儿童患儿大致可分为三种类型。 1.紧张型 这类患儿往往性格柔弱，紧张胆小。 2.娇养型 就诊时患儿不愿离开家长，撒娇又会使家长显出难舍难分，难以开始诊疗工作。 3.骄横型 多为任性、较壮的患儿，以男性为多。表现为拒不张口、大吵大闹等。 患儿在就诊时的表现和其患病状况、生活环境和家庭教育等有一定的关系。;第一章 儿童口腔医学的概念;第二章 牙齿萌出与替换;1.牙齿的发育（生长期、钙化期和萌出期） 2.萌出顺序（左右对称） 乳牙（下颌早于上颌） 中切牙＞侧切牙＞第一乳磨牙＞尖牙＞第二乳磨牙 恒牙 下颌： 6123457 上颌： 6124537;二、牙齿萌出的变异 牙齿萌出时间存在着很大的个体差异，其中同时具有遗传因素和环境因素的影响，表4.3和表4.4是乳恒牙萌出时间的分布。 此外，乳牙根尖病变可以导致其下方的恒牙早萌或迟萌。 萌出顺序存在着很大的个体差异最常见的是下颌第一前磨牙和下颌尖牙，约有40%儿童第一前磨牙先于尖牙萌出。此外是上颌第二前磨牙和上颌尖牙萌出顺序的改变。牙齿萌出顺序在牙合诱导中有特别的意义，可以利用顺序拔牙法引导牙齿萌出到正常牙位。;第二节 乳牙的替换;一、第一恒磨牙的萌出 ;上下切牙的替换方式不同。上颌恒切牙随着乳牙牙根吸收向唇侧移动萌出。而下颌恒切牙在乳切牙的舌侧萌出。;第一恒磨牙萌出结束，恒前牙相继萌出，牙弓长度、生理间隙、牙齿排列发生一系列变化: 1. 尖牙间距增加 2. 磨牙间距的变化 3. 牙弓向前生长4. 切牙向远中萌出 5. 下切牙拥挤现象 ;三、乳恒牙侧方牙群牙冠近远中之差 ;四、侧方牙群的替换顺序 ;第三章 牙的解剖形态特点;第一节 牙体形态;5、乳磨牙牙合面的牙尖或发育沟不如恒牙有规则， 较为复杂且小窝多。 6、乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，故乳牙显得根长，此特点在乳前牙尤为明显。 7、乳牙髓腔与牙体外形之大小比例，和恒牙相比，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙尤为明显。 ;三、乳恒牙的临床鉴别 ;第二节 乳牙的组织结构特点 ;第三节 乳牙的牙根吸收;第四章 乳牙的重要作用;一、有利于儿童的生长发育;第五章 年轻恒牙的特点;年轻恒牙:恒牙虽已萌出，但未达牙合平面，在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙，尚未出龈之恒牙不称年轻恒牙。 ;4、年轻恒牙的牙髓组织比成熟恒牙疏松、牙髓的血管丰富，生活力旺盛，因此其抗病能力及修复功能都较强，有利于控制感染和消除炎症。这也是临床上保存活髓疗法的有利条件。 牙髓抵抗力强，炎症也容易被局限呈慢性过程。又因牙髓组织疏松、根尖孔大、血运丰富，感染也易扩散，故应及时治疗。 ;第六章 乳 牙 龋 病;第一节 患龋类型及分类;与恒牙龋蚀相比，乳牙龋蚀有其独特的临床表现： ; Massler把突然发生广泛快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵及，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。;I度龋(C1)为表面浅龋，可呈白浊样或褐色斑，轻度实质缺损或涉及牙本质浅表处时，可用探针探及确认，窝沟处探入深度约1mm。;Ⅲ度龋(C3)是龋坏致牙髓暴露、髓腔穿通，有牙髓病症状或牙已变色。治疗时需作牙髓切断、牙髓摘除或根管治疗。;第二节 乳牙龋蚀的特点及易患龋的因素 ;乳牙组织 结构的特点;第三节 治 疗;一、药物治疗;(一)操作步骤;常用的药物有： 2%氟化钠、8%氟化亚锡、酸性氟磷酸盐、硝酸银、38%氟化氨银和10%氟化钼酸铵等溶液。除硝酸银和 氟化氨银外均无腐蚀性，可用于特别不合作的儿童。;第七章 年轻恒牙的龋病治疗;保护与及时治疗年轻恒牙，形成健全的恒牙列是儿童牙科的主要任务之一。 ; 年轻恒牙牙髓腔宽大、髓角尖高，而龋蚀多为急性龋、龋蚀组织染色淡、分界不清，用龋蚀显示液较稳妥，可用球钻低速去龋并制备洞形。另可选用挖匙挖除深部软化牙本质，以减少露髓的可能性。 ;若龋洞部分被牙龈覆盖，亦应按洞形制备的原则扩展达龈下。必要时于扩洞前推压或切除牙龈，便于制备好洞形。若龋洞洞缘与龈缘在同一水平，可仅去除龋蚀而修复，待全部萌出后再按预防扩大的原则作永久性充填。;深龋再矿化治疗;首次;银汞合金充填法 适用：后牙I类的简单洞和复合洞、Ⅱ类洞及V类洞 复合