精神分裂症与抑郁.pptVIP

* * 抗抑郁剂的药理学特点决定了药物的安全性特点西酞普兰是高度选择性的SSRI，几乎不作用其他受体，因此治疗作用明显，副反应少 2009年Cli Psychiarty一项为期12周的随机双盲安慰剂对照研究报道：在常规抗精神病药物治疗的基础上，以西酞普兰10-40mg/d治疗精神分裂症伴发的抑郁，可以显著改善精神分裂症伴发抑郁患者的阴性症状和抑郁症状。 * 2010年一项为期12周的临床研究观察了198例40岁及以上精神分裂症情感障碍的患者，以西酞普兰10-40mg/d合并抗精神病药物治疗可以显著改善精神分裂症患者的社会心理功能和生活质量。 * 另外在上述的2009年的研究同时发现显示西酞普兰组对抗精神病药物的增效作用优于安慰剂组，不仅起效时间更快，有效率也明显优于安慰剂组(P0.05)。 * 另一项研究观察了19位至少服用2周抗精分药物(氟哌啶醇、氟奋乃静等)的老年患者(HAMD≥12)，分为联用西酞普兰治疗组(20-40mg/天)和无西酞普兰组治疗10周。 两组的HAMD、CGI、PANSS评分均有明显改善，而西酞普兰组的疗效显著优于无西酞普兰组。 * 喜普妙 —精分伴抑郁患者治疗的无忧选择 精神分裂症伴发抑郁现状 喜普妙在精分伴发抑郁治疗中的应用 精神分裂症患者抑郁发生风险高 90%以上的精神分裂症患者均出现过抑郁症状 3% 无抑郁症状 38.2% 轻微抑郁症状 44.2% 2种抑郁症状 14.5% 3－4种抑郁症状 S.Zisook et al. Schizophrenia Research 2006;86:226-233. Hamilton 抑郁量表 精分后抑郁难诊断且不易鉴别 精神分裂症阴性症状与抑郁症状相似：情感迟钝，语言贫乏，快感缺乏以及不合群 Lindenmayer 和Kay报道了抑郁症状与阴性症状明显重叠的37例精分患者 推测原因 可能由于抑郁症状与精分阴性症状相同 抑郁症与精分阴性症状共享同一神经递质 Psychiatric Services 2001，52:911–919 Lindenmayer JP, Kay SR. British Journal of Psychiatry 155(suppl7):108–114, 1989 抑郁是造成精神分裂症预后不良 抑郁增加精分患者的复发风险2 抑郁是精分患者社会功能和就职能力丧失的重要原因1 绝大多数自杀的精分病人都有抑郁2,3 1. “精神分裂症抑郁研究进展”, 汪作为, 方贻儒,张少平, 2007年1月, 中国行为医学科学 2. Schizophr Res. 2007; 90(1-3): 186–197. 3. Adv. Psychiatr. Treat. 2000 6: 169-177 精分伴发抑郁患者的自杀风险更高 Schizophr Res. 2007; 90(1-3): 186–197. 伴抑郁的精分患者 不伴抑郁的精分患者 有自杀观念的患者比率(%) *P≤0.001 * 一项大型、多中心、为期3年的预期研究。 在3年时评价所纳入的精分患者伴抑郁组(N=2326)和不伴抑郁组(N=4362)的自杀风险。 在对有自杀观念患者比率的评价中，伴抑郁的精分患者显著高于不伴抑郁者(4.7% VS 0.7%) ，研究证实精分伴发抑郁患者的自杀风险更高。 抑郁严重影响精神分裂症患者的生活质量 生理健康 心理健康 社会关系 周围环境 伴抑郁的精分患者 不伴抑郁的精分患者 WHO QOL评分 * * * * *P0.01 K. Sim et al. / Psychiatry Research 129 (2004) 141–147 一项共纳入66名精分患者的临床研究。 比较伴抑郁精分患者(N=11)和不伴抑郁精分患者(N=55)的生活质量差异。 研究结果显示，伴抑郁的精分患者的生活质量显著低于不伴抑郁者，可见抑郁会严重影响精分患者的生活质量。 2004年《中国抑郁障碍防治指南 》推荐： SSRIs类药物为精分伴发抑郁患者联用抗抑郁药物的首选。 英国皇家精神科医学院(The Royal College of Psychiatrists)指南推荐： 对于急性发作后超过6个月的精神分裂症后抑郁，SSRIs类药物应当作为首选。 1. 《中国哦抑郁障碍防治指南》 2. Adv. Psychiatr. Treat. 2000 6: 169-177 精神分裂症伴发抑郁现状 喜普妙在精分伴发抑郁治疗中的应用 Stahl SM, J Clin Psychiatry 1998 西酞普兰是高选择性的SSRIs类药物 五朵金花中，西酞普兰对5-羟色胺再摄取的选择性最高 西酞普兰为选择性5-HT再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素、多巴胺和γ-氨基丁酸的再摄取影响甚微或无影