肝脏疾病相关的肾损害.pptVIP

* 概 述 肝脏疾病患者伴有的肾脏受损的症状与体征，如水肿、尿检异常、肾功能受损等。常分二类： 一、肝脏疾病相关的肾小球肾炎 二、肝肾综合征 肝脏疾病相关的肾小球肾炎 乙型、丙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎 肝炎、肝硬化相关的以IgA肾病为主的肾小球肾炎或肾小球硬化 乙型肝炎病毒相关肾炎 定义： 乙肝病毒（HBV）直接或间接诱发的肾小球肾炎，并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实，并除外肝、肾两种疾病的无关的同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病 。 发病机制 1、病毒感染细胞引起的细胞病变 2、病毒抗原与宿主抗体形成的免疫复合物在组织中沉积 3、病毒引起的特异性免疫效应引起肾脏损害 4、病毒引起的细胞因子或介质对肾组织的间接损害 临 床 表 现 主要表现为肾病综合征、水肿、疲乏 严重病例可有腹水 儿童患者多伴肉眼血尿 轻度无症状蛋白尿、急性肾衰综合征 还可伴有肝炎的临床表现 诊断条件（ 1989年10月 ）　　 1．血清乙肝病毒标志物阳性。 2．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。 3．肾组织切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA 4．肾组织病理为膜性肾炎。 [说明]　　1．符合第1、2、3条