薛波 眼外伤与眼科急症处理.pptVIP

眼外伤与眼科急症处理;概 述;新的眼外伤分类系统;定 义;撕裂伤：通常由钝器引起；伤伤口内外向内撕裂，伤口位于受伤侧 穿通伤：只有一个入口的裂伤 球内异物伤：异物穿通眼球引起入口裂伤并存留眼内（穿通伤的一部分，因其具有特殊临床意义而单分一组） 贯通伤：同一锐器引起两个伤口（同时有入口和出口）;检查 1、仔细评价外伤程度对决定治疗方案非常必要。Desmarres眼睑牵开器能在不对眼球施加压力的情况下撑开眼睑，检查时应注意不可导致医源性损伤。最初检查的主要目的是判断眼球是否为开放性损伤。如诊断或怀疑为眼球开放性损伤，可在手术中或应用辅助设备（如X线、CT等）进一步检查。;2、当不能确定是否有全层角巩膜破裂伤时可行Seidel试验以助诊断，即滴无菌2%荧光素染液至或疑穿通处，将裂隙灯调至蓝光灯下仔细观察，如眼球穿通，可见穿通处有明亮的染色染料流动。;3、房角镜可协助诊断前房角处的球内异物。这项检查只有在伤口自行密闭的情况才能应用；如伤口不能自行闭合，可以在手术中伤口关闭后应用。 4、当有球结膜下出血、玻璃体出血、异常浅或深的前房、瞳孔不圆时应怀疑有隐蔽的巩膜破裂伤。这种情况下通常眼压低，但也可正常或升高。怀疑有隐蔽的巩膜破裂伤时通常应行辅助检查和手术探查。;辅助检查 为确定是否有隐蔽的球内异物或眼球破裂伤，必要时行眼眶轴面和冠状面CT及超声检查。超声检查在没有自行闭合的开放