第18章 排泄护理PPT.ppt

高职高专系列教材配套电子板;1;学习目标;;[案例];排尿护理;一、与排尿有关的结构与功能 ;;一、与排尿有关的结构与功能; 尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩， 可控制排尿。 膀胱内压 6.86pka→有痛感及强烈尿意。;;二、排尿活动的观察;二、排尿活动的观察;二、排尿活动的观察;二、排尿活动的观察;二、排尿活动的观察;二、排尿活动的观察;尿液的性状——颜色;血尿;尿液的性状——透明度;尿液的性状——气味;尿液的性状——酸碱度;尿液的性状——比重;二、排尿活动的观察;真性尿失禁;原因: 1）脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩 2）手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良、膀胱与阴道之间有瘘道;假性尿失禁（充溢性尿失禁）;压力性尿失禁;盆底肌及韧带;二、排尿活动的观察;三、排尿异常的护理;三、排尿异常的护理;四、协助排尿的护理技术;【用物】;各种导尿管; 1.女性导尿术操作要点;;初步消毒顺序;再次消毒;插管; ▲注意事项： ①严格无菌：（物、操作）防尿路感染。 ②维护自尊：遮挡、解释、安慰、体谅。 ③误入阴道，换管重插。 ④选择合适导尿管，动作轻，防尿道损伤。 ⑤第一次放尿＜1000ml a.腹压下降,血滞留腹腔血管→有效循环血量↓→虚脱BP↓ 对膀胱高度膨胀又极度虚弱者 b.膀胱内压突然↓→引起粘膜急剧充血→血尿 ;2.男性导尿术 操作要点 男性尿道： 长18-20cm 插管长度 20-22cm ;【初步消毒的顺序】 阴阜→阴茎（背侧、腹侧）→阴囊→龟头、冠状沟 → 尿道外口;;【再次消毒】：尿道口、阴茎头、冠状沟;插管：遇阻力，怎么办？;插入20-22cm见尿后再插入1-2cm。 ;【男、女导尿术的不同】;（二）留置导尿术 （retention catheterization）;集尿袋; 【目的】 1、抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 2、为盆腔手术排空膀胱 3、某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练;佛雷氏尿管，生理盐水10ml;留置导尿的护理;四、协助排尿的护理技术;60cm;[常用冲洗液];密闭膀胱冲洗;四、协助排尿的护理技术;学习目标;第二节 排便护理;1. 同学们在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？ 2.心内科一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！;一、排便的器官及功能;一、与排便有关的结构与功能;排便活动受大脑皮层的控制，意识可以加强或抑制排便。个体经过一段时间的排便训练后，便可以自主地控制排便。 ;正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值，达到此阈值时即可产生便意。如果个体经常有意识地遏制便意，便会使直肠逐渐失去对粪便压力刺激的敏感性，加上粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而干结，造成排便困难，这是产生便秘最常见的原因之一。 ;二、排便的观察;粪便的性状——形状与软硬度;粪便的性状——颜色;粪便的性状——内容物（混合物）;粪便的性状——气味;排便活动的评估;排泄习惯： 疾病：脊髓损伤、结肠炎 药物：缓泄药、麻醉剂 治疗和检查：手术或钡剂运用;二、排便的观察;二、排便的观察;二、排便的观察;二、排便的观察;二、排便的观察;三、排便异常的护理;;三、排便异常的护理;三、排便异常的护理;三、排便异常的护理;三、排便异常的护理;四、协助排便的护理技术;四、协助排便的护理技术;禁忌证 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心血管疾病; 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理盐水。 成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。 溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃生理盐水。;实施：;40~60cm;灌肠中出现的问题及对策;四、协助排便的护理技术;四、协助排便的护理技术;四、协助排便的护理技术;2. 常用灌肠液 温度38℃ “1、2、3”溶液 50%MgSO4 30ml 甘油 60ml 温开水 90ml 甘油或液体石蜡50ml加等量温开水。 各种植物油120~180ml。;30cm;四、协助排便的护理技术;清洁灌肠;四、协助排便的护理技术;计划：常用溶液 灌肠溶液量不超过2