急性心肌梗死患者介入治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者介入治疗的护理体会 孙淑清(长春中医药大学附属医院 吉林长春 130021) 　　【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者介入治疗的护理方法。方法：选择接受介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者38例，在常规护理的同时给予综合的护理干预。结果：38例患者中有37例安全渡过危险期，死亡1例，死亡率2.6%。结论：综合的护理干预可以配合介入治疗，提高AMI抢救成功率。 　　【关键词】中年男性 急性心肌梗死 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0165-01 　　随着中国人口老龄化和人们生活习惯的改变，心血管疾病已成为21世纪威胁人类生命健康的“头号杀手”；而急性心肌梗死是冠心病中危险性最大，夺取人生命最多的一种。近年来，介入治疗走进急性心肌梗死的治疗领域，介入治疗具有创伤小、诊断迅速、疗效显著等特点，可有效降低病死率,我科采取了急性心肌梗死患者介入治疗，治疗效果显著。现将我们的护理体会总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本组共38例，其中男性22例，女性16例；年龄最大78岁，最小35岁，平均年龄47.3岁；发病时间均在发病1-6小时间内；其中广泛前壁心肌梗死11例，前间壁心肌梗死8例，下壁、后壁心肌梗死10例，有合并右室心肌梗死9例。 　　1.2治疗方法：急性心肌梗死的介入治疗主要包括经皮冠状动脉成形术和冠状动脉内支架置入术。急性心肌梗死介入治疗的护理主要包括术前、术中对患者不良心理翻领、心电图和冠脉内压力的观察，与医生操作及抢救患者的配合，术后病情的观察、护理及并发症的紧急处理。 　　1.3 护理方法 　　13.1 术前护理 (1)心理护理：给予患者有力的心理支持，与其交流，耐心解释，准确引导，使患者克服惧怕心理，保持良好的心境，保证治疗和护理的顺利进行。(2)基础护理：常规化验检查，应用基础药物，备皮，碘造影剂过敏试验，在左下肢静脉应用静脉留置针建立静脉通路，镇静剂的应用等。 　　1.3.2 术中护理 (1)常规护理：心电监护、血压监护、预备急救药品、保持静脉通路通畅??(2)术中护士要顺应医生的操作程序要求，迅速准确地执行医嘱，做好各种应急的抢救预备工作，要将除颤器及临时起搏器、急救药品放置在方便而固定的位置，使之处于紧急备用状态。药品配备立足于防患于未然，将重点急救药品及PTCA手术常规用药(如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松、硝酸甘油等)备齐，做到在抢救中分秒必争，能反应灵敏、迅速、准确、有效地参加抢救;协助医生和技术员严密观察患者的病情变化，监测血压、呼吸、脉搏等，询问患者术中的自我感觉。手术一般是在局麻下进行，患者始终处于清醒状态。患者虽然看不到手术的情况，但会全力去倾听和猜测手术的进展情况。因此术者之间尽量用专业术语交谈。护士随时观察患者的表情，主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，使手术能顺利进行。 　　1.3.3术后护理 　　患者手术后安置在CCU病房，持续心电监护，严密观察有无频发室性早搏、室性心动过速、心室纤维性颤动、房室传导阻滞等心律失常，有无S-T段改变，经常询问患者有无胸闷、胸痛、心慌、出冷汗等心肌再梗死的表现[3]。它是预防和早期发现术后并发症的重要措施。本组患者有1例患者回病房后20分钟小便时观察心电监护突然出现室颤，患者随即意识丧失，立即配合医生给予点击除颤，给予胺碘酮稀释后静脉注射，并给予胺碘酮稀释后微量泵缓慢静点，患者症状缓解，恢复正常。有1例患者在术后50小时出现胸闷、胸痛、冷汗，观察心电监护示频发室早，随即出现短阵室速，很快出现室颤，虽经过积极抢救，但患者仍死亡。 　　2 结果 　　38例患者中有37例安全渡过危险期，死亡1例，死亡率2.6%。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死的急诊介入治疗是一种安全、有效的治疗方法，可有效降低疾病的死亡率，提高患者的生活质量。护理人员应根据患者状况，选择适当的时间向患者和家属讲解相关知识，如可能出现的并发症及注重事项，逐步帮助患者调整心态，学会控制情绪，病情稳定后，可让家属探视，但应限制人员与时间，并嘱探视人员不要涉及至患者敏感易激动的话题，保证患者休息，情绪稳定，利于患者尽早康复[2]。由于我们在重视急救的基础上，更加重视患者的心理与陪探视人的治理，所以大大提高了AMI的抢救成功率。 　　参考文献 　　[1] 覃漪澜，覃玉丽.急性心肌梗死行急诊PCI术病人亲属心理状态分析[J].中华现代护理杂志，2008,14(20):2158-2160. 　　[2]