急性肠梗阻中不同手术时机的治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性肠梗阻中不同手术时机的治疗效果分析 黑龙江省伊春市金山屯林业局职工医院 153000 【摘要】目的：分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的92例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组46例。观察组在发病48h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术，观察比较两组患者的治疗效果、肠坏死和死亡发生情况、手术恢复时间、肠胃功能恢复时间及住院时间。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率 95.65%，对照组的治疗有效率为 91.30%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。观察组的肠坏死率 4.35%和死亡发生率2.17%均明显低于对照组的19.57%和17.39%，手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。结论：选择早期时机治疗急性肠梗阻，有利于降低并发症发生率，提高患者生存率，值得临床推广。 【关键词】不同手术时机；急性肠梗阻；效果观察 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-045-01 急性肠梗阻是指肠内容物由于受到机械因素、肠管内脏神经紊乱等因素的影响，导致在肠腔内运行时产生一系列的肠道功能障碍临床综合征，引发的全身反应对患者的生命造成了严重的威胁。急性肠梗阻手术时机的临床判断展开较为困难，其治疗效果也各不一致，会对患者预后情况产生不同的影响。为了分析不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的临床效果，笔者所在科室将2015年2月-2016年2月收治的 92 例急性肠梗阻患者分为两组，分别在48h内和48h后实施手术，比较两组临床疗效，现具体报告如下。 1　资料与方法 1.1　一般资料 选取笔者所在医院2015年2月-2016年2月收治的92 例急性肠梗阻患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组 46 例。观察组 46 例患者中，男26例，女20例，年龄20~78岁，平均(46.42plusmn;5.33)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻16例，结肠肿瘤15例，嵌顿疝8例，肠扭转4例，粪石性肠梗阻3例。对照组46例患者中，男25例，女21例，年龄21~79岁，平均(47.18plusmn;5.97)岁。急性肠梗阻病因分型：粘连性肠梗阻18例，结肠肿瘤14例，嵌顿疝6例，肠扭转4例，粪石性肠梗阻4例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2　方法 所有急性肠梗阻患者早期均采取非手术治疗手段治疗，包括禁食、营养支持治疗、胃肠减压、维持水盐平衡、维持酸碱平衡、抗生素抗感染等手段。在保守治疗期间严格观察患者临床体征变化，并综合检查判断患者病情进展。对于24h内保守治疗无效、绞窄性肠梗阻、腹腔间隔室综合征、肿瘤等患者，采取相应的手术治疗方式。例如：粘连性肠梗阻选择肠粘连松解术或肠部分切除吻合术；肠扭转患者选择肠扭转复位术，嵌顿疝患者选择疝修补术，结肠肿瘤患者选择肿瘤根治术等。而根据手术时机的不同，观察组在发病48 h内实施手术，对照组在发病48h后实施手术。 1.3　观察指标 观察比较两组患者的治疗效果，统计患者肠坏死和死亡发生情况，记录患者的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间等指标。 1.4　疗效判定标准 (1) 显效：患者临床症状、并发症消失，辅助检查恢复正常；(2) 有效：患者临床症状、并发症有所改善，辅助检查基本恢复正常；(3) 无效：患者临床症状、并发症无缓解，辅助检查显示未治愈。总有效率 =(显效例数+有效例数)/总例数times;100%。 1.5　统计学处理 采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用标准差表示，比较采用t检验，计数资料以率 (%)表示，采用字X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2　结果 两组治疗效果比较：经治疗后，观察组的治疗总有效率95.65%，对照组的治疗有效率为 91.30%，两组治疗有效率比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；两组肠坏死及死亡发生情况比较：经治疗后，观察组的肠坏死率4.35% 和死亡发生率2.17% 均明显低于对照组的 19.57% 和 17.39%，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)；两组手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间比较：经治疗后，观察组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。 3 讨论 急性肠梗阻是外科最