急性阑尾炎的分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎的分析及护理对策 徐明丽 王静 杨微 　　（黑龙江省大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt; 163453） 　　【摘要】 目的：探讨分析急性阑尾炎的有效护理对策在临床上的积极意义。方法：选取急性阑尾炎发作入院患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，临床观察并作详细的护理分析，将护理效果加以归纳总结。结果：所选的68例患者在术后均恢复良好，无感染并发症的出现。结论：及时有效的对急性阑尾炎发作患者采取合理的护理对策，可减轻患者痛苦，缩短恢复时间，促进切口愈合并提升患者与家属的满意度。 　　【关键词】急性阑尾炎；病因分析；护理措施 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0313-02 　　1.前言 　　阑尾炎（appendicitis）是目前最为常见的外科腹部疾病，此疾病发生在各个年龄段，以青少年阶段居多[1]。而急性阑尾炎则是外科中最常见的急腹症之一，男性发病几率大于女性。患者往往伴有右下腹区域疼痛、体温过高、胃肠道刺激、检查结果中性粒细胞增高等一系列临床表现。阑尾炎的发生由较多因素构成，如粪石异物导致的管腔阻塞、细菌侵入阑尾管引发感染等。急性发作早期若能正确及时处理，多数患者可以收到良好的治愈效果。但是延误诊疗时机可造成严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。 　　2.一般资料 　　随机选取我院2013年5月至2014年5月普外科急性阑尾炎入院患者68例，年龄范围在25-56岁之间，其中男性患者41例，女性患者27例。这68例均为急性期发作入院。腹痛症状68例，恶心呕吐患者48例，出现后下腹反跳痛37例，发热患者25例，血常规检查结果白细胞均增高[2]。 　　3.临床表现 　　3.1 腹痛：所有阑尾炎急性期患者均会出现腹痛，有的疼痛不明显，这与阑尾的发病程度及位置有关。单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。约有70％-80％的患者出现上腹转移至右下腹痛。部分急性阑尾炎患者初期就出现右下腹痛。仅有一小部分人出现左下腹痛。 　　3.2 胃肠道反应：早期可出现较轻程度的厌食、恶心、呕吐等症状。 少数患者也可出现腹泻症状。当炎症刺激到直肠和膀胱，会引起患者增加排便次数、呈现里急后重的症状。弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，患者会感到腹胀、排便排气减少。 　　3.3 其他症状：多数患者早期表现出心率增快、乏力。重度炎症时出现中毒症状，体温可达38℃左右。若阑尾穿孔患者体温会高至39℃或40℃。发生门静脉炎时患者会出现寒战、高热及黄疸。患者会出现最典型的右下腹固定压痛，按压麦氏点疼痛加剧。患者若在发病前期没得到及时救治，则会出现反跳痛、肠鸣音等腹膜刺激征。身材较瘦的患者可在右下腹触及包块。 　　4.术前护理 　　对患者及家属做好解释工作。协助急性期发作患者做好术前的各项检查；嘱咐患者绝对禁食、禁水；遵医嘱行手术区备皮，排空膀胱；术前禁用止痛类药物，以免掩盖病情，影响治疗[3]。护理人员注意评估患者身体状态和精神状态；为其测量体温、呼吸、脉搏、血压，患者如若有高热、寒战、黄疸，可能由门静脉炎引起，要立即通知医生加以处理；观察腹部体征的变化，患者腹部剧痛多见与阑尾腔压力过高，若患者持续腹痛严重，突然症状减轻，并伴有腹膜刺激征，可以推断为阑尾穿孔，应立即安排手术治疗。 　　5.术后护理 　　 （1）协助患者采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有有效缓解疼痛。当患者血压平稳后给予半坐卧位，避免引发腹腔脓肿。（2）指导患者进行有节律地深呼吸以达到放松和减轻疼痛的效果。鼓励患者尽早下床进行活动。可加快肠蠕动防止肠粘连，加速恢复，促进伤口愈合。开腹阑尾切除术在术后24h后即可下床活动，腹腔镜阑尾切除术患者如无不适症状，可根据自身情况提早下床活动。(3)患者肛门排气后便可以食用流食，循序渐进增添辅食直至恢复正常饮食。腹腔镜阑尾切除术较开腹手术恢复快、进食早。(4)对诊断明确的剧烈疼痛患者，护理人员可遵医嘱给予解痉或止痛药物以缓解疼痛。(5)遵医嘱应用抗生素，能有效预防控制感染，达到尽快康复的目的。（6）术后有引流管的患者要妥善固定，防止引流管扭曲、受压，使之保持通畅。仔细观察并记录引流液的颜色、性质、量。引流管位置要低于床，避免造成逆流引发感染。下床活动要固定在身体下端，避免刮碰牵拉。一般引流管术后48-72h即可拔除。 　　6.预防并发症 　　(1)术后最常见的并发症是切口感染，护理人员应及时更换敷料，保持敷料清洁、无菌、干燥