急救63例急性心功能衰竭患者临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 急救63例急性心功能衰竭患者临床观察 王正南 　　（湖南省益阳市第三人民医院 湖南益阳 413000） 　　【摘要】目的：观察研究急性心功能衰竭患者临床有效的急救措施。方法：择取我院在近期内接诊的63例急性心功能衰竭患者，并按照患者急救措施的实施时间进行分组，将其中实施院内门诊急救的31例患者组成A组、将其中实施院前现场急救的32例患者记为B组，就A、B两组患者的急救效果进行比对。结果：在经过急救治疗后，B组患者的治疗有效率明显高于A组患者（Plt;0.05），病死率方面明显低于A组患者（Plt;0.05）。结论：对急性心功能衰竭患者实施院前现场急救，对提高患者的疗效、降低病死率具有重要意义。 　　【关键词】急救 急性心功能衰竭 治疗效果 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0052-02 　　临床上将因急性心脏病变所引起的心排血量显著、急骤降低，进而导致组织器官灌溉不足、急性瘀血的综合征成为急性心功能衰竭，该种疾病是心脏疾病的终末阶段[1]。近年来，伴随着我国老龄化社会的形成以及各类心血管疾病的增多，使得急性心功能衰竭的发病率不断的升高。急性心功能衰竭的发病较急、病情危重、患者的病死率高，因此临床在接诊该种疾病患者时，应争分夺秒的对患者实施正确的抢救措施。此次我院对近期内接诊的31例急性心功能衰竭患者实施了院内急救，并与同期接诊的32例实施院前现场急救患者的治疗效果进行了比对，皆为探析急性心功能衰竭临床有效的急救措施，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：择取我院在2012年3月至2013年3月间接诊的63例急性心功能衰竭患者，全部患者均符合本病的相关诊断标准[2]。入选的63例患者中男性患者有例、女性患者有例；患者的年龄大小从48岁到78岁之间，平均年龄为69.8岁。患者既往病史：其中28例患者既往存在冠心病史、18例患者既往存在原发性高血压病史、3例患者既往存在风湿性心脏病史、2例患者既往存在扩张型心肌病史、3例患者既往存在慢性肾功能不全、5例患者既往存在肺心病史、4例患者既往存在急性心肌梗死病史。全部患者在接诊时均表现为不同程度的发绀、呼吸困难、咳嗽、烦躁以及大汗等，行体格检查显示，全部患者肺部听诊均可闻及哮鸣音、湿罗音，舒张期可闻及奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进以及心尖部第一心音减弱。按照患者急救实施时间的不同对患者进行分组，其中A组为实施院内门诊急救的31例患者、B组为实施院前现场急救的32例患者，组间在上述各项资料上比对，均无明显的区别（Pgt;0.05）。 　　1.2急救措施：A组31例患者为自行就医并在院内门诊实施急救治疗，B组32例患者为电话求医，医务人员达到现场实施院前急救治疗，两组患者的治疗内容基本相同，仅实施时间不同。具体实施内容：在接诊患者后，应协助患者采取头高脚低位进行休息，并立即为患者建立静脉通道，并给予患者实施吸氧治疗，在此同时耐心的询问患者的病史及对患者实施心理护理。建立生命体征监测，对患者的心率、血压等进行密切的观察记录。在250ml的5%葡萄糖溶液中加入10mg硝酸甘油实施静脉滴注治疗，注意控制滴注速度保持在每分钟10滴左右。此外，对于血压过低的患者，应给予患者实施多巴胺的静脉注射治疗，方法为在250ml的5%葡萄糖溶液中加入80mg到100mg之间的多巴胺，并控制滴速维持在每分钟17滴左右。另给予患者实施20mg到80mg的呋塞米静脉注射治疗，必要时可在20ml到40ml的25%葡萄糖溶液中加入0.25mg氨茶碱为患者实施静脉注射治疗。对于合并快速房颤的患者应给予除颤治疗及心肺复苏治疗。 　　1.3疗效评定及统计学处理：在治疗后2小时左右，根据心功能分级对患者的治疗效果进行分级，将其中心功能恢复为级或心功能改善2级以上的患者记为显效；将其中心功能改善1级的患者记为有效；将实施急救治疗后心功能无明显改善或出现恶化甚至死亡的患者记为无效。将疗效评定内容所得数据录入统计学软件SPSS11.5进行处理，检验方式采取X2检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　在经过急救治疗后，A组患者与B组患者在治疗有效率及死亡率两个方面比对，均具有明显的差异（Plt;0.05），详见表1。 　　表1：表示组间疗效、死亡率的比对情况[n(%)] 　　注：与A组患者比对，*Plt;0.05具有统计学意义。 　　3 讨论 　　急性心功能衰竭是一种临床上常见的急性心血管疾病，本病的发生会对患者的生命安全造成严重的影响，若不能对其实施及时、有效的治疗，最终可导致患者死亡。我国近