急救前指导运用于院前急救的体会.docVIP

精品论文 参考文献 急救前指导运用于院前急救的体会 李伟１　方建飞１　孟令民１ ２通信作者１．华北理工大学附属开滦总医院急诊科　河北　０６３０００;２．华北理工大学附属开滦总医院－急诊科　０６３０００ 　　【摘要】　目的　探讨急救前指导在急危重症及意外伤害患者救治中的应用及作用.方法　本院的急救中心开展急救前指导后７个月与上一年同期急救医疗工作情况比较,观察急救前指导的效果.结果　开展急救前指导后院前急救成功率及患方满意度提高.结论　急救前指导有助于患者及家属配合救治,提高抢救成功率,改善医患关系. 【中图分类号】R４７２．２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５６２－０２　　 　　急诊患者接受医疗救治的质量,主要取决于其就医的医院规模水平、医务人员及设备的配置,但同时也与诊疗前的指导密切相关.我们通过急救前指导,能够帮助患者及者家属更早地保护好“生命要害”,争取最佳治疗时机.人类的生命似乎很顽强,但是也十分脆弱.在突如其来的急危重症或者意外伤害面前往往手足无措甚至不堪一击.在急救工作中,我们发现在医护人员抵达急救现场前,由于现场的患者及家属急救措施不当引发的不必要的致残、致死事件时有发生.例如:对交通意外、跌落伤、运动伤等的伤者随意搬动引发颈椎、腰椎错位加重,甚至造成不可逆的永久性瘫痪;对开放性骨折、开放性腹部创伤患者及家属随意复位导致严重感染,加大了后续救治难度,甚至危及患者的生命;患者及家属对异物窒息者不知所措而错过最佳的治疗时机,导致在短时间内昏迷甚至死亡.所以当不幸骤然降临,发生急危重症或意外伤害,患者或者家属在第一时间及时开始正确地自救自助,有助于防止次生性损害,减少并发症.因此,院前急救的医护人员在前往急救现场的途中及时给予及时正确的院前急救指导就显得尤为重要. 开滦总医院急诊科依托综合性三级甲等医院,接受唐山市急救中心指派, 承担院前急救的医疗救治及安全转运工作以及开滦集团公司的矿山救援任务,对于保障人民群众的身体健康和生命安全有着重要的作用.本医院急诊科的急救医疗事业发展很快,现在拥有主任医师１名,副任医师５名,主治医师１５名,高年资住院医师１５名,医护人员４０名,司机１０名,分设院前急救、急诊内科门诊和急诊外科门诊、急诊病房及急诊重症监护病房、高压氧等部门,采用院前“院前急救－急诊室－急诊病房”救治一体化的模式运作.开滦总医院急救中心于２０１４年１２月正式把急救前指导纳入整个院前急救体系,经过７个月的试运行,取得了满意的效果.通过急救前指导,缩短了患者得到有效治疗的时间,提高院前急救的医疗水平,提高急危重患者及意外伤害患者的抢救成功率,提高了患者及家属的满意度,有利于改善医患关系,减少医疗事故发生次数等. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料采用整群抽样的方法,选择２０１４年１２月至２０１５年６月由我院的院前急救中心救治的患者２１９３例作为观察组;选择２０１３年１２月至２０１４年６月由院前急救中心救治的患者１８２４例作为对照组,观察急救医疗工作情况,比较院前急救成功率及患方满意度反馈,评估急救前指导的效果. １．２　统计方法病例资料用WindowsOfficeExcel２００３软件录入,使用SPSS１３．０(美国, 芝加哥)软件进行数据统计学分析.计数资料以例数(百分比)表示,组间比较采用卡方检验;计量资料以均数plusmn;标准差表示,组间比较采用独立样本t检验. 以P＜０．０５(双侧)为差异有统计学意义. 　　２　结果一般资料选择２０１４年１２月至２０１５年６月经过我院的院前急救中心救治的患者２１９３例作为观察组,其中男１３９０例,女８０３例;年龄１~９３岁,平均年龄６０．２１６plusmn;１７．８７６岁,按疾病种类分为:神经系统疾病４８６例、心血管疾病４２６例、呼吸系统疾病１５５例、消化系统疾病１８４例、意外伤害３６２例、其它２１１ 例;选择２０１３年１２月至２０１４年６月经过院前急救中心救治的患者１８２４例作为对照组,其中男１１２４例,女６３４例;年龄１~９７岁,平均年龄６０．９５７plusmn;１６．９９８ 岁,按疾病种类分为:神经系统疾病５３６例、心血管疾病５０６例、呼吸系统疾病２１０例、消化系统疾病２０７例、意外伤害５４１例、其它１９３例.急危重症抢救成功率上升(但是差异无统计学意义,P＝０．３７１),同时患者及家属满意度也有所提高,差异有统计学意义(P＝０．０００) 　　 　　 　　３　讨论 　　由于院前急救的医护人员每天面对纷繁复杂的紧急救治任务,加之与患者及家属现场交流时间受限,医院医护人员难以在短时间内获得大量信息支持.随着医学的发展,对院前急救的要求也不断提高,现在出诊除了要根据病情做相应的处理如现场心肺复苏、输液、吸氧、创伤的止血