急腹症患者的正确分诊及体会.docVIP

精品论文 参考文献 急腹症患者的正确分诊及体会 中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科 广东广州 510701 【摘 要】目的探讨对急腹症患者的正确分诊、护理体会及其意义。方法对我院急诊收治的1286例急腹症患者的分诊及护理进行分析。结果1286例急腹症患者，分诊正确1266例（98%）；使病人得到了及时有效的治疗。结论急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率，既减少患者的经济开支，又节省医疗资源，缓解就医压力和医患矛盾。 【关键词】急腹症；正确分诊；护理体会 急腹症是急诊科最常见的，以发病急，变化大，进展快，病情重为显著特点，以急发腹痛为主要表现的疾病。一旦延误诊治，就会危及生命。腹痛是急腹症患者就诊的主要原因，是急诊分诊护士工作中最常见也最难辨别的急症【1】，判断症状不典型的急腹症时，易被主诉掩盖致命性疾病，所以，急诊护士掌握正确的分诊方法是关系到治疗能否及时，抢救能否成功的因素之一。护理人员要掌握好理论知识，同时根据自己的临床经验，准确、客观、及时地对急诊腹痛病人进行分诊，尽快解除病人的痛苦。本文将我科2011年6月至2012年6月1286例急腹症患者的分诊护理及体会总结如下： 1、资料与方法 1.1临床资料 我院急诊科2011年6月至2012年12月期间共接诊急腹症患者1286例，其中外科急腹症652例（胃肠穿孔176例，急性阑尾炎142例，胆囊炎98例，胆石症75例，肾绞痛113，肠梗阻48例）；内科急腹症416例（急性胰腺炎143例，急性胃炎119例，急性肠炎79例，消化道溃疡35例，急性胃肠炎30例）；妇科急腹症118例（宫外孕50例，黄体破裂34例急性卵巢囊肿扭转12例，急性盆腔炎13例，异位妊娠9例）。男695例，女591例；年龄6—85岁，平均年龄45.5岁。 1.2方法 护士简短询问患者的发病原因、病情、症状等来获得病史信息，仔细体查来做出分诊，如①腹痛：部位、性质、强度、发展变化；②发病情况和伴随症状；③生命体征；④腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌紧张；⑤其他腹部体征：腹胀情况、包块、肠鸣音等。了解既往病史，女性患者询问月经史，老年患者须询问有无心肺疾病。再根据判断结果进行专科分诊，进行相关辅助检查：X线、B超、实验室检查、心电图等。 2、结果 1286例急腹症患者，首次分诊正确1266例，分诊错误20例，其中外科分诊错误8例，内科分诊错误6例，妇科分诊错误6例，总分诊的正确率98%。大部分患者病情能在短期内得到有效控制。 3、讨论 从一方面来说，急腹症患者正确、及时的分诊，可直接影响到该疾病的诊断、治疗和抢救的成功。从另一方面来说，分诊的正确与否可直接影响整个急诊科室工作的运行和发展情况，也可体现一个护理团队的工作能力和水平。正确的分诊不仅能缩短病人就医时间，使病情得到有效控制，减轻患者的经济开支，也能缓解急诊的就医压力，使有限的人力资源、空间资源能为更多患者提供快捷有效服务；正确的分诊能提高患者的治愈率，相应减少患者的投诉率，缓和医患矛盾，减少医疗纠纷的发生，真正做到以病人为中心，提高服务质量，使患者受益。 4、分诊护理体会 4.1树立正确的工作态度和心态 作为急诊科护士，首先要有严谨的工作态度和高度的责任心，要熟悉急诊工作流程和分诊技巧，全面掌握急腹症的理论知识及相关体查手段，不断积累临床经验，要有敏锐的洞察力，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断。 4.2注意急腹症患者的心理变化 由于疼痛的影响，任何一个患者及家属都会存在不同程度的紧张、急躁甚至恐惧的心理，迫切希望得到医生的诊断和治疗，作为分诊护士首先应有同情心，热情接待患者，耐心的解释和倾听，积极询问等，能缓解患者及家属焦躁的心情，建立良好的护患信任关系，促进工作的顺利进展。 4.3重视患者主诉和生命体征变化 患者主诉是护士获得病史信息的主要有力渠道，能让护士快速了解疾病的原因、经过和目前情况，主诉能提供疾病的特点，有利于分诊。急腹症患者往往以剧烈腹痛而就医，了解腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的强度，再综合主诉了解发病情况和伴随症状，就能对病情做出初步判断而正确分诊。而生命体征变化直接反映病情的轻重，对于疾病的诊断、治疗和预后具有指导作用，及时观察生命体征为急腹症患者的抢救提供重要信息。 4.4使用恰到好处的询问技巧 “问”即询问病史，重点详细地询问患者既往病史，有助于对现病史做出正确的判断【2】