急腹症病人腹痛护理评估的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 急腹症病人腹痛护理评估的探讨 孙洪霞 (黑龙江省尚志市人民医院 黑龙江尚志 150600) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0194-02 护理程序的提出，使护理活动的科学性得到了提升。护理程序的启动是从问题开始的。如何对病人身上反映的问题进行科学的评估，是确认病人健康问题的关键。外科急腹症起病急，病情重，发展迅速，急腹症病因复杂，病情多变，也易出现多种并发症。对急腹症病人腹痛进行护理评估，是每一个外科护士的日常工作之一。进行及时有效的病情观察和科学准确的护理评估，对护理程序的实施有着至关重要的意义。 目前，护理评估的内容通常用住院评估表来表达。病人的许多健康问题，都要用“是”和“否”来表示。填表结束，护理评估过程随之结束。评估的内容和结果不能全面反应出病人的健康问题。急腹症病人腹痛的复杂情况，在护理评估时被简化，所收集资料的全面性和准确性受到影响，忽视了对收集资料重要性的认识，切断了收集资料后的整理、分析、判断的思维过程，不利于培养护士分析、判断的能力。 护理评估活动贯穿在护理活动的全过程。护理评估的科学性与准确性，直接影响对病人健康问题的判断，引导护理措施及护理程序的实施。根据本次调查，提出以下几点，和大家共同探讨。 1 建立科学的评估思维 护士在责任制护理模式中，习惯于单向思维流水作业，遵照医嘱，常规办事，要改变思维方式，主动帮助病人思考并解决问题感到力不从心。从整体人的角度评估病人身心反映的问题缺少相关知识及经验。对待初入院的急腹症病人，护士往往更注意以下问题：（1）病人诊断为什么病？（2）医嘱中要执行哪些内容？（3）病人是否需要手术？（4）何时手术？有哪些术前准备？在这个过程中，思维是被动的，单向的。实施整体护理，要满足病人多方面的需要。仅仅注意这些问题，有悖于整体护理的理念。在注意这些问题的同时，护士可以通过病人对疾病的治疗和感受提出以下问题：（1）你什么时候注意到自己开始腹痛？（2）你认为造成腹痛的原因是什么？（3）你认为应该对你采用何种治疗及护理措施？（4）疾病给你带来的问题有哪些？（5）你期望治疗及护理能够取得什么样的结果？（6）你希望得到有关医院和疾病的哪些知识？ 护理活动是一个护士和病人之间互动的过程，在为急腹症病人进行护理评估时，随时会遇到病人及家属的询问及反馈。科学的评估思维要与扎实的理论知识相结合，才能满足病人的需求，增加病人对护士的依赖，有利于资料的收集。所以要求护士应详尽掌握有关急性腹痛的各种情况，比如：（1）腹痛的类型。（2）腹痛的性质。（3）腹痛的程度。（4）腹痛的伴随症状。（5）腹痛的病理综合症状。 以上仅就急腹症病人初入院时举例而言。护理评估贯穿于护理活动的始终，在与急腹症病人接触的全过程中，护士需要面对的问题方方面面，无一不需要护士有扎实的理论知识为基础，只有这样才能使护理评估进展得顺利，资料收集得准确和完善。 2 建立良好的沟通交流方式 2.1沟通层次的改变 护理评估中，护士与病人之间的沟通，可以反映出护士的素质，护患之间的关系以及体现出护理的理念。沟通的方式与层次，会不同程度影响到护理评估的效果。如果仅以“疾病为中心”，围绕其展开的是“事务性沟通”：是一种纯工作性质的沟通，沟通的内容一般只涉及所要沟通的事实，不加个人意见，也不牵扯私人关系，这种水平的沟通不需要沟通的双方掺和个人的感情，而只需要将病人将疾病的相关信息或内容传达给护士。在整体护理观及现代护理理论的指导下，为急腹症病人进行护理评估时需要“分享性沟通”：是一种除了沟通信息，还交流个人的想法和判断的沟通层次。这种沟通层次是建立在双方有一定信任感的基础上的，希望将自己的想法及判断表达与对方分享，以达到相互理解的目的。护理观念的转变，应该带来沟通层次的改变，否则就意味着护理工作滞留在原有水平上。持续把护理专业理念与行为升华的过程，也是一个追求高品质的护理服务的过程，这种变革不可能一步到位，需要通过研究与临床实践相结合来逐步实现。 2.2沟通的方式 急腹症病人腹痛的特点，决定了护士应将语言沟通与非语言沟通结合起来，才能做好护理评估工作。在病人腹痛较轻或疼痛缓解时，护士可多与病人进行语言沟通；在病人腹痛剧烈，病情较重时，应与病人家属及朋友多进行语言沟通，而与病人多采取非语言沟通。借助于对病人的眼神、表情、身体姿势的观察来进行评估。非语言的表达不易被掩饰或歪曲，往往更能真实反映出病人的健康问题。值得注意的一点是：非语言表达信息较为模糊，需要沟通