慢性呼吸衰竭患者的护理 李萍.docVIP

精品论文 参考文献 慢性呼吸衰竭患者的护理 李萍 李萍 　　（沾河林业局医院 164100） 　　【摘要】目的：探讨慢性呼吸衰竭患者的护理方法和有效措施。方法：采用2010年1月～2011年1月我院收治58例慢性呼吸衰竭患者，护理人员给予优质的护理条件进行分析。结果：58例患者经护理人员的综合治疗后，35例有明显的效果，意识清醒，23例呼吸和意识逐渐好转，需要进一步治疗。结论：呼吸衰竭的治愈重点是护理吸痰、吸氧、用药以及生活上的健康护理，可以促建患者的康复治疗重点。 　　【关键词】 慢性呼吸衰竭 患者 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0283-01 　　慢性呼吸衰竭是一种常见的呼吸疾病，主要是由各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，当患者出现严重呼吸衰竭的症状时，会出现严重的神经异常症状。而慢性呼吸障碍可以通过优质的护理和合理的治疗方法可以改善病情的恶化，因此，护理人员要加强对患者的治疗手段进行研究和改善，提高患者的治愈效果，先将2010年1月～2011年1月我院收治58例慢性呼吸衰竭患者进行分析，先报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：本院2010年1月～2011年1月我院收治58例慢性呼吸衰竭患者，男性37例，女性21例，年龄25～75岁，平均年龄36.5岁，58例患者均表现出重度缺氧、呼吸困难等，其中神志恍惚18例，昏迷5例，心律失常35例。 　　1.2治疗方法：在慢性呼吸衰竭的患者保持呼吸道保持通畅的条件下，及时调整缺氧和二氧化碳潴留，支气管痉挛者，需积极使用支气管扩张剂；对于通气严重不足伴有意识障碍者，在保证呼吸道通畅的前提下，可应用呼吸兴奋剂，常用尼可刹米；抗感染治疗应结合痰培养及药敏试验选择合适的抗生素。 　　1.3结果：58例患者经护理人员的综合治疗后，35例有明显的效果，意识清醒，23例呼吸和意识逐渐好转，需要进一步治疗。其中进行气管切开手术3例，气管插管11例，呼吸机辅助呼吸19例。 　　2.护理措施 　　2.1一般护理：尽量减少活动量，以降低氧耗量，以活动后不出现明显的呼吸困难为宜。患者应取舒适的体位，保持呼吸状态顺畅，警告呼吸困难的患者绝对要卧床休息。应加强对患者的营养支持，给予高热量、高蛋白、易容易消化的维生素饮食，不能进食的患者应选择鼻饲流质饮食。对于慢性护理衰竭患者结合其他器官功能减退的患者定制一套合理的饮食计划，消化能力较差的患者应少食多餐。 　　2.2病情观察：严密监测生命体征、意识、尿量变化，尤其是血压和心律失常情况。观察患者呼吸速率、深度、规律、胸腹起伏是否一致、呼吸费力程度。观察患者有无缺氧和高碳酸血症的症状。观察患者精神症状，呼吸困难、发绀的程度等，观察有无肺性脑病现象，如有异常及时通知医生。观察患者有无消化道出血，及时做好抢救准备，严格记录24小时出入量，维持体液平衡[1]。 　　2.3心理护理：多与病人沟通交流，鼓励病人说出引起或加剧焦虑的因素，采用各项医疗护理前，向病人做好解释工作，给病人以安全感。对建立人工气道和使用机械通气的病人，教其学会用手势、写字等非语言沟通方式来表达要求。能以温和、冷静、自信、了解、接受的态度来对待患者。可允许患者的亲属或好友探访或暂时陪伴，甚至参与患者的照顾。向患者和其亲属解释治疗的目的、过程和手续。鼓励缓慢深呼吸，以协助患者放松。尽量减少外在环境和不必要的刺激。倾听，鼓励患者表达其感受。应尽量避免使用镇定药，若有必要使用时，应小心其不良反应。对于气管插管或气管切开行机械通气的病人，由于语言表达及沟通障碍，易情绪烦躁，痛苦悲观，甚至产生绝望的心理反应，表现为拒绝治疗或对呼吸机产生依赖心理[2]。 　　2.4用药护理：遵医嘱正确使用抗生素，对于长期使用抗生素病人要注意有无“二重感染”的发生。在使用呼吸兴奋剂可以保持患者的呼吸道畅通，如果静脉给药，速度不能过快，容易出现恶心呕吐、烦躁、面色潮红等现象，若出现颜面潮红、面部肌肉抽搐、烦躁不安等，说明呼吸兴奋剂过量，算减慢，即刻通知医生[3]。 　　3.讨论 　　护理人员应该向患者及家属讲解疾病的基本知识，使患者了解病因及保健的重要意义，对于年龄不同和文化程度较低的患者应细心的反复讲解。指导患者预防和及时控制呼吸道感染等诱因，教会患者缩唇呼吸和腹式呼吸的锻炼方法，鼓励患者进行呼吸功能的锻炼，有利于肺部功能的治愈和控制呼吸道的感染，减少急性发作，并向患者宣传氧疗的治疗慢性呼吸衰竭的重要意义，教会患者如何正确氧疗，使患者能在较长的时间自理生??，并且提高生活质量。改善患者的饮食习惯，加强营养，避免刺激性气体进入呼吸