我院门诊消化系统药物使用情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊消化系统药物使用情况分析 黄云兰 （广西钦州市第二人民医院 钦州 535000） 【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0418-02 【摘要】 随机抽取我院门、急诊西药处方，采用《临床用药须知》及药品说明书进行统计分析。考察我院门、急诊消化系统药物使用的合理性。调查表明，我院消化系统药物是临床使用最广泛最重要的一类药物之一,用药基本合理, 但仍有少数品种存在不合理使用现象。主要表现为服药的间隔时间不合理、超剂量使用、不合理联用和溶媒选用不当及用药禁忌等方面。 【关键词】消化系统药物 用药分析 消化系统疾病在临床上十分常见，尤其是消化性溃疡是常见病，发病率高,造成本类药物使用面广、量大、使用率高，临床用药常见不合理使用现象。为了解临床消化系统药物的应用情况，笔者对我院2010年1～12???份门诊、急诊处方进行一次抽样调查，重点了解我院对消化系统药物使用的合理性，以供临床用药作参考： 1 资料来源和方法 1.1资料 随机抽取我院2010年1～12月份24d门、急诊西药处方共6219张,从中查出有应用消化系统药物的处方，并对处方进行归类，分析其合理性。 1.2方法 合理应用消化系统药物的判定，依据《中华人民共和国药典》2005年版配套书《临床用药须知》为准[1]；未被收载的品种以药品说明书和临床实际情况而定，再根据相关文献资料，利用Excd录入制表建立数据库，统计处方中有消化系统药物的种类、品种的使用情况等数据，并分析其不合理应用的情况。 2 基本情况 2.1 在抽取的处方中，含有消化系统药物处方1751张，占总处方数的28.16%，其中男性964人，女性787人，分别占55.05%和占44.95%；年龄为2个月～86岁。所使用消化系统药物的品种76种，涉及9类，分别是：抗酸药与胃黏膜保护药、抑酸药、胃肠动力药、助消化药、催吐与止吐药、泻药及止泻药、肝胆疾病辅助用药、肠道微生态药和其他消化系统用药。 2.2 不合理使用消化系统药物的情况 在抽查的1751张处方中，发现不合理使用消化系统药物的处方39张，占消化系统药物处方2.23%,占总调查处方的0.63%,其中消化系统药物选用服药间隔时间不合理有3张；超剂量使用2张；不合理联用25张；溶媒选用不当5张；用药禁忌4张。消化系统药物不合理用药情况见下表。 消化系统药物不合理用药一览表 3 用药分析 3.1 据本次调查结果表明：消化系统使用基本合理, 其中抗酸药与胃黏膜保护药、抑酸药、胃肠动力药、助消化药和肝胆疾病辅助用药品种较多，用药居前10位，该类疾病的发病率高主要与人们的生活习惯和生活因素有关。该类药物使用类别较集中，使用品种分散(76种)。主流药物为兰索拉唑、奥美拉唑、复方谷氨酰胺、多潘立酮、雷尼替丁、法莫替丁、硫糠铝、山莨菪碱、肌苷等，其中兰索拉唑用药比例最大。在不合理用药处方中，主要表现为消化系统药物选用服药的间隔时间不合理、超剂量使用、不合理联用、溶媒选用不当和用药禁忌等方面。 3.2 不合理用药情况分析 3.2.1选用服药的间隔时间不合理 在调查的处方中，这类处方共3张，如有一患者，女，56岁，十二指肠溃疡，处方用奥美拉唑胶囊，口服，20mg,tid,而奥美拉唑单次口服40mg，三天后仍然可以抑制胃酸分泌18%，单次给药时生物利用度约为35%，反复给药的生物利用度可达60%，口服后0.5～7小时血药浓度达峰值，达峰浓度为0.22～1.16mg/l[1]。这是因为该药对与H+-K+ATP 酶抑制作用是不可逆性的，必须有新生成的酶更新，而与H+-K+ATP 酶酶的更新需要48～72小时。十二指肠溃疡患者每日口服20mg连用4周后愈合率达90%左右,临床上最常用的给药方式为1 日2 次，临床医生的经验是:qd不能有效地抑酸,当改为bid 后可以改善症状,特别是对夜间酸突破的患者有一定的作用[2]，因此临床无需3 次给药。 3.2.2药物超剂量使用 在调查的处方中，这类处方共2张，如有一患者，女，48岁，消化性溃疡，给雷尼替丁胶囊，口服，0.15gtimes;2,tid；阿莫西林胶囊, 口服，0.25gtimes;2,tid；甲硝唑片,口服,0.2gtimes;2,tid。雷尼替丁单次口服80mg 后30～90min平均Cmax为165ng/ml,单次口服给药150mg后1～3小时血药浓度达峰值，平均峰值浓度为400ng/ml,有效血浓度为100 ng/m