手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕患者的护理 陈惠球　（广东省中山市人民医院　广东中山　528400） 【摘要】目的　探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV)的临床护理特点。方法　回顾2008年1月一2009年3月本院住院经手法复位治疗的57例BP P V患者的临床资料，归纳分析其疗效及护理体会。结果　痊愈49例，有效2例，无效7例，总有效率87.7％。结论　手法复位治疗BPPV科学有效，恰当的护理措施能确保手法复位治疗的疗效。 【关键词】手法复位　良性阵发性位置性眩晕　护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0245-02 良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo，B P P V)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周期性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性[1]。BPPV的年发病率约为64／100 000[2]，占所有眩晕患者的17％～22％[3]。发生于后半规管(PC)者多见，次为水平半规管(HC)，少数发生于前半规管(AC)。受累半规管町互相转换.目前BP PV嵴顶结石症和管结石症的病理学说获得了共识，耳石复位法是主要治疗措施[3]。我科采用手法耳石复位治疗57例B P P V患者，予适当护理，取得了良好效果。现将资料进行总结，以提高该病的诊疗及护理水平。 1　资料与方法 1.1 一般资料：收集2008年1月-2009年3月在中山市人民医院耳鼻喉、神经内科、康复科住院的B P P V患者共57例，其中男20例，女37例，年龄27-76岁，平均年龄（55.23plusmn;11.60）岁，病程2-60d，平均30.6天。其中后半规管B P P V43例，水平半规管B P P V9例，上半规管B P P V5例。所有患者行影像学等相关检查排除中枢性眩晕。其中25例并发高血压病者，血脂异常3例，糖尿病8例，偏头痛2例，后循环缺血2例。其中10例被误诊为椎基底动脉硬化，颈椎病，神经症。 1.2 诊断标准[1]①头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史；②变位性眼震试验阳性(Dix—Hallpike试验阳性为后或上半规管BPPV；滚转试验阳性为水平半规管BPPV)，且具有短潜伏期(lt;30 s)和疲劳性。 1.3 治疗方法：（1）E p l e y手法（针对后半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45deg;；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45deg;；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135deg;；④坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。 （2）Barbecue翻滚法（针对水平半规管耳石症）：①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90deg;；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1m i n。双侧BP PV患者先行一侧治疗，3天后行另一侧治疗。手法复位治疗后嘱避免抬头、低头和弯腰等动作，睡眠时取健侧半卧位。3天后复诊对仍有眩晕发作的患者再次手法复位治疗。 1.4 疗效评定[1]：疗效评价时间：短期：1周；长期：3个月。 痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。有效：眩晕或眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BBPV. 2　结果 57例患者中，46例经1次手法治疗后症状完全消失，首次治疗为效率达80.7％，11例首次治疗无效患者中，3例再次手法治疗后症状消失，2例经3次治疗后眩晕消失，但有轻度的头昏、头重脚轻感，7例无效。总治疗有效率为87.7％。治疗过程中，患者除眩晕或伴恶心、呕吐外，不份患者出现心慌、出汗等自主神经症状，无其他不适。经随访，有8例患者复发，复发率14.0％，复发后再次行手法复位治疗，眩晕症状仍可控制。 3　护理 3.1 复位前护理 3.1.1 术前评估：对所有BPPV患者进行详细的病史调查及专科检查。 包括眩晕发作情况：诱因、发作形式、时间特征、发作次数、眩晕特征、伴随症状，听力情况等。个人史，家族史及相关检查(听力学、头颅CT、MR I及T CD等)结果。着重询问BP PV患者既往史：包括头部外伤