手法治疗颈性头痛的体会.docVIP

精品论文 参考文献 手法治疗颈性头痛的体会 郑水常（河南省鹤壁市按摩医院 河南山城 458000） 【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0167-02 【关键词】头痛 颈性 手法治疗 头痛是临床常见的一个症状可由多种原因引起。本文所指的头痛是在排除其它病因，确认由颈部病变引发的一种头痛，本病的症状主要表现在头部而根源在颈部。本文共120例病人以手法治疗，受到了较好的效果.现报道如下。 1 一般资料 本组120例，92例门诊病人，28住院，经常服药治疗效果不明显，经本科会诊到本院治疗患者，其中男53例、女67例、年龄最小的17岁、最大的76岁、20岁以下患者3例、20-30岁患者22例，30-45岁患者46例，45-60岁患者31例，60岁以上患者18例，有明显外伤史患者5例，无明显诱因患者115例，病程3-10年。 2 诊断标准 症状：主要表现为病人头部急性或慢性疼痛、头痛部位有偏头痛、后枕部疼痛、前额疼痛眼眶疼痛等，头痛的性质可分为钝痛、放射性疼痛、急性期放射疼痛又可针棘痛、刀割痛、可放射到额部及面部，甚至晚上不能安眠入睡和睡后痛醒，间歇期为钝痛，头呈强直位，疼痛为阵发性，头部活动有明显疼痛。除头痛外常伴有颈肩部肌肉酸痛，头晕，耳鸣，眼花等症状，甚至影响到工作和生活。 体征检查：头部常呈现强直部位，颈椎生理弯曲、缩小或消失。颈椎棘突有压痛或偏斜痛，颈部肌肉触痛、硬、压痛呈哆嗦状，尤其特别是头后枕下颈枕肌最为明显。患侧的头后枕下线处（风池穴）及其额上线处，乳突后缘等均可找到痛点，按压痛点可向头痛区产生放射性疼痛。 X线检查无明显异常，伴有颈椎病者可伴有颈部X线征象。 3 治疗方法 准备手法： 患者坐位全身放松，双手放于腿上，术者站其后，以轻柔的拿、揉、推、拔手法于颈肩部，起到放松作用，又可掌握颈肩部肌肉，韧带，骨关节异常。一般可触摸到发硬的肌肉和条索状，便歪的棘突。 颈椎族转复位法： 此术施于椎体有偏歪者，以枢椎棘突偏歪为例.医者站于右后恻，右手托病人下颚部，左手拇指抵住偏歪棘突，头部低垂位，头颈肌肉放松，先用力缓慢特向右旋转至不能动，此时右手瞬间加力，同时左手用力向左推顶棘突，这时左手拇指可感到椎体复位，椎棘突向左突者可同样反向用力操作。 颈椎扳推法： 此法施用于颈部生理曲度变浅、反张、侧弯者，施术时术者左手置于患者前额向后扳，另一手拇指置于异常的棘上，向前推，两手相对用力推扳，用以纠正反弓张。 点穴法： 以拇指或食指点、按、揉痛侧的基术穴、太阳穴、百会穴、风池穴、肩井穴、内关穴、合谷穴，前额痛加点印堂、头维穴，眼眶痛加点指竹穴、晴明穴、四白穴，便头痛加点角孙穴，后枕痛加点睦空穴，各30秒。 放松手法：以轻柔手法按揉颈肩部肌肉，结束手法施手法时应强调手法有力、柔和、持久、渗透，以免重手法使用。复位手法要稳、准、轻巧、切忌暴力。治疗期间要病人充分休息，以免颈部疲劳和剧烈运动，平时做颈部保健操。 以上手法每天1次，10天一疗程。复位手法应根据病情而定，复位一次成功不做第二次，对病程长者可每天1次。 4 疗效评定 优：头痛消失，无复发，头颈活动正常，体征消失。 良：头痛基本消失，劳累后头部轻度不适，体征检查基本正常，头痛明显减轻，但常复发，时轻时重，体征检查仍有体征发现。 差：体征和症状无改善。 5 治疗结果 1个疗程内为优47例，良52例，差9例。优良率为90%，轻者一般2-3次可治愈，重者相对治疗较长。 6 讨论 从前述病例发现：20-60岁患者占83%，而这正是工作学习繁年龄段。现在人脑力劳动多，常低头，易造成颈部软组织损伤，而头痛是临床较常见的一个症状，但许多医生在临床上往往忽略了病因在颈部的可能性，当它以一般头痛治疗，效果大多数患者不佳，笔者试图从下面几点分析颈性头痛，发生机理及治病机制。 头部肌肤的神经支配：从颈部发出支配头颈肌肤的神经有，枕大神经、第三神经、耳大神经、枕小神经、第一颈神经、枕大神经发自第二神经后支，在上颈线下方分数支感觉性终支，布于上基线以上的肌肤可达颅顶，第三枕神经为第三神经后支分布到枕部中线旁皮肤，耳大神经是颈丛皮支最大的分支，分布于耳及周围皮肤，枕小神经为颈丛分支，分布到耳后枕部皮肤，第一颈神经自枢椎后弓上穿出至枕后小肌，上述各种神经可在行程中，特别当穿过各肌止点及深筋