手足口病56例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病56例临床疗效观察 聂翠芳 张玉臣 （山东泰安市中心医院感染科 271000） 【摘要】目的 探讨手足口病的治疗方案，供临床参考。方法 将56例手足口病患儿随机分为治疗组30例使用小儿牛黄清心散治疗；对照组26例予板蓝根冲剂治疗。两组均给予退热、抗感染、补液等对症支持治疗，并对临床疗效进行比较。结果 治疗组总有效率为97％，明显优于对照组(Plt;0.05)；治疗组退热时间，口腔溃疡及手足皮疹消失时间均短于对照组。结论 小儿牛黄清心散治疗手足口病疗效显著，且无明显毒副作用，值得临床推广应用。 手足口病是以手掌、脚掌、口腔粘膜上发生的斑丘疹、疱疹、水疱为特征的一种病毒性疾病，是儿科常见传染病。其病原体以由肠道病毒引起。可导致该病发生的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒7l型最常见。近年发病有增多趋势，常造成局部流行，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以le;5的婴幼儿发病率最高[1]。西医目前尚无理想的特效药物治疗，笔者采用小儿牛黄清心散治疗手足口病56例，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 手足口病诊断标准 临床具有以下特点：1)流行季节。患儿接触史；2)发热，多表现为中等发热，偶有高热(体温在39℃以上)；3)皮疹，以手足掌部为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部；4)口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先于手足疱疹。 1.2 一般资料 选择我院2011年4月～2011年7月门诊及住院手足口病患儿56例。随机分为两组。治疗组30例：男16例，女14例；年龄6个月～5岁，平均(2.16plusmn;1.02)岁，平均发病时间(2.02plusmn;0.98)天。对照组26例：男15例，女11例；年龄1—6岁，平均(2.21plusmn;1.01)岁，平均发病时间(2.32plusmn;1.02)天。有发热者37例，有典型手足症状者56例，有口腔溃疡者5l例，臀部、躯干、膝部有丘疱疹者分别为35例、25例、10例。颈部及颌下淋巴结肿大者12例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患儿均无严重并发症。 1.3 方法 治疗组使用小儿牛黄清心散，＜2岁每次3g，2～5岁每次0.6g，5～7岁每次0.6g，均每天3次；对照组予板蓝根冲剂每次l／2包，每天3次。两组均以5～7天为一个疗程。治疗期间均给予相同的对症处理，合并细菌感染使用抗生素等。 1.4 疗效判定 按国家卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》”rsquo;判定 显效：治疗5～7 d，热退，口腔溃疡及疱疹均消失或基本消失；有效：7～10d上述症状基本消失，口腔溃疡基本愈合，无效：10 d以上症状、体征均无明显改变或加重。 1.5 统计学方法 计量资料以(xplusmn;s)表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。使用SPSS 13.0软件进行分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较 治疗组总有效率97％，高于对照组的85％，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1 两组疗效比较 例（%） 2.2 症状、体征 消失时间及治愈时间比较治疗组在症状、体征消失时间及治愈时间等方面均优于对照组（Plt;0.05)，见表2。 表2 两组症状、体征消失时间及治愈时间比较(xplusmn;s).d 注：治疗组与对照组比较，Plt;0.05，有统计学意义。 3 讨论 本病属于中医学温病的“湿温”“时疫”范畴[2]。目前尚未发现中医古代文献中有对本病的专门记载, 历代医家对其病因的认识可分为外因、内因及内外合因。外因是由于外感时邪疫毒。内因主要指素体湿热内蕴、心经火盛,心经之火上蒸于口舌, 脾胃湿热熏蒸于四肢, 则发为疤疹。正如清代叶天士所著《温热论》中记载：“湿热之邪，从表伤者，十之一二，由口鼻入者，十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病。”温病多由口鼻而入，以胃肠脾肺受累为主，所以手足口病患儿可有纳差、消化不良、腹泻、腹胀、便秘等症状，临床检查可见支气管肺炎、肠系膜淋巴结肿大等表现。另有“湿邪上受，首先犯肺，逆传心包”，故手足口病患儿可伴发心肌损害，甚至并发心肌炎，临床检验可见心肌酶谱升高，心电图可有异常表现。温病讲究卫气营血的辩证，即由表入里、由浅入深、由轻到重、由实致虚的传变。手足口病多累及卫气营分，卫气郁闭失宣，